Мочекаменная болезнь (камни в почках) – симптомы и лечение

Что такое мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь – хроническое заболевание мочевыделительной системы. Сами камни, или конкременты, представляют из себя твердые маленькие образования из солей и минералов, которые содержатся в моче и могут откладываться. Конкременты различаются по составу и размеру – от миллиметра до нескольких сантиметров в диаметре.

Долгое время мочекаменная болезнь может протекать незаметно. Человек даже не подозревает о существовании камней, пока они не выйдут из почки и не начнут двигаться вниз по мочевыводящим путям. Этот процесс вызывает острую боль – почечную колику.

Конкременты отличаются друг от друга по плотности и химическому составу. Иногда даже один и тот же камень может быть разного химического состава. Поэтому однозначно ответить на вопросы «Почему образуются камни в почках?» наука до сих пор не может.

Камни в почках нужно лечить или как минимум наблюдать за ними. Если не заниматься этим, повышается риск воспаления почек, а в совсем запущенных случаях орган может совсем отказать.

Распространенность

У мочекаменной болезни нет ни гендерной, ни возрастной принадлежности. Мы живем в Сибири – это регион с недостаточным количеством солнечного света и, как следствие, витамина D. А дефицит витамина D – один из факторов возникновения камней в почках.

Но если посмотреть на статистику, то последние несколько лет в России лидер по количеству поставленных диагнозов – Алтайский край. В нем зарегистрировали 29 000 пациентов с таким заболеванием. В Омской области показатель за тот же 2016 год гораздо ниже – 9000 человек. При этом за 10 лет, с 2005 года, прирост в нашем регионе составил 35%.

Скрин с сайта. Заболеваемость МКБ в федеральных округах и регионах РФ

Причины мочекаменной болезни

Свести появление камней в почках к одной-единственной причине невозможно. Например, многие думают, что камни появляются из-за плохой воды, но это не так. Хотя вода и играет свою роль, уролитиаз – все-таки многофакторная проблема.

Причины, которые особенно влияют на развитие камней в почках:

• Проблемы с обменом веществ.
• Несбалансированный рацион питания – избыток мяса и животного белка, недостаточное количество клетчатки и витамина D.
• Мало питья и «жесткая» вода. В норме необходимо выпивать минимум 1,5 литра жидкости в день, при уролитиазе – не меньше двух литров.
• Недостаточный уровень физической активности.
• Особенности анатомического строения организма.
• Наследственность – если у пациента в семье кто-то из близких родственников страдал мочекаменной болезнью, вероятность, что у пациента появятся камни в почках, возрастает. В этом случае рекомендуем больше позаботиться о профилактике.

Как проявляется мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь не сразу дает о себе знать: очень долго человек может даже не подозревать, что в его почках появились камни. Для некоторых пациентов камни становятся открытием. Проявлений никаких нет, пациент по совершенно другой причине проходит ультразвуковое исследование, и врач-диагност случайно видит в почках камни.

Симптомы накрывают, когда конкремент выходит из почки в мочевой пузырь и мешает правильному оттоку мочи. Это говорит о том, что болезнь перешла на такую стадию, где необходимо срочно начать лечение.

Почечная колика

Острая боль в пояснице. Может отдавать вниз живота или половые органы, сопровождаться ощущением тошноты и рвотой. Почечная колика появляется, когда камень встал в мочеточнике и мешает нормальному оттоку мочи.

Ноющая боль

Обычно возникает, когда камни – большие и заполняют большую часть почечной лоханки. Тупая ноющая боль отдает в поясницу. Вместе с этим может появиться кровь в моче, особенно после долгой физической нагрузки, например, бега или занятий в спортзале.

Гематурия

По-другому – примесь крови в моче. Кровь в моче – это результат повреждения камнем слизистой оболочки мочевых путей. Чаще всего проявляется не сама по себе, а одновременно с приступом почечной колики или после нее.

Плохое самочувствие

Общее состояние ухудшается, когда нарушена функция почек и возникает хроническая почечная недостаточность. Для этого периода характерны слабость, плохой аппетит, повышенная утомляемость, головная боль.

Подготовили для вас шпаргалку, как распознать приступ мочекаменной болезни

Зависят ли симптомы мочекаменной болезни от расположения камней

Камни образуются в почках, а дальше могут выйти из них и идти дальше по мочеточнику и мочевому пузырю. Острая боль и приступ почечной колики возникают как раз в этот момент. Подобные камни беспокоят сильно, а если камень спокойно лежит в почке, он может не давать о себе знать: они просто лежат и не болят. Пациент даже не подозревает о существовании камня, пока он не выйдет из почки и не вызовет почечную колику.

Что может вызвать обострение симптомов

Симптомы мочекаменной болезни обостряются, когда камень выходит из почки и смещается в мочеточник. Тогда пациент сталкивается с приступом острой боли. Обычно подобное состояние возникает после долгих физических нагрузок, а также может провоцироваться употреблением алкоголя.

Особенности протекания мочекаменной болезни

У мужчин и женщин

Мочекаменная болезнь встречается одинаково часто у мужчин и женщин, поэтому говорить о каких-либо различиях в заболевании у разных полов нет смысла.

У беременных

Во время беременности меняется минеральный обмен, поэтому заболевание может обостриться. Если беременная женщина столкнулась с такой проблемой, лечение назначают только в самом крайнем случае – при острой боли и камнях в мочеточнике.

У детей

Мочекаменную болезнь у детей лечат точно так же, как и у взрослых, потому что конкременты проявляют себя одинаково у пациентов любого возраста.

К какому врачу обратиться

Уролог занимается лечением мочекаменной болезни у всех. Если женщина столкнулась с типичными проявлениями камней, также нужно идти только к урологу. Гинеколог не специализируется на лечении мочекаменной болезни.

Диагностика мочекаменной болезни

Компьютерная томография

Дает понять, какого размера конкремент, где он расположен и самое главное – плотный камень или мягкий. В зависимости от всех этих факторов принимается решение, какой метод лечения подойдет пациенту и может ли конкремент выйти без операции.

УЗИ почек

Золотой стандарт диагностики мочекаменной болезни – компьютерная томография. Но прежде чем пройти ее, пациент скорее всего узнает о возможной проблеме благодаря ультразвуковому исследованию. Такая диагностика отвечает на вопрос, есть ли конкременты в почках, но по результатам УЗИ диагноз не ставится.

Лабораторные исследования

Пациент сдает анализ крови и мочи. Первый помогает понять, как функционируют почки, а второй – определить, есть ли в моче кровь и развивается ли воспалительный процесс.

Лечение мочекаменной болезни

Среди пациентов часто встречается заблуждение, что если нашли конкременты в почках с ними как минимум нужно что-то делать, как максимум – нужна операция. Но это всего лишь заблуждение.

Не всегда показано лечение. Например, маленький конкремент в три миллиметра в нижней части почки невозможно ни растворить, ни раздробить. Самое главное в таком случае – контролировать состояние и следовать рекомендациям врача, чтобы камень не беспокоил как можно дольше.

Если лечение все-таки необходимо, решение о методе мы принимаем только после того, как пациент проходит компьютерную томографию. Поэтому сказать, что один метод лечения лучше или хуже другого, мы не можем.

Консервативное лечение мочекаменной болезни

Если конкремент можно растворить, подбираем медикаменты. Единственный растворимый тип камней – это конкременты из мочевой кислоты. Если камни не подходят по определенным критериям, применяем другие методы лечения.

Есть и такие камни, которые невозможно раздробить. Как понять, что камень именно такой? Если назначают 7+ сеансов ДЛТ, это повод задуматься, что лечение идет куда-то не туда и пора менять врача.

Дистанционная литотрипсия

Позволяет хирургу разрушить камни дистанционно, без контакта с ними и необходимости проводить полноценную операцию. Это значит, что и само лечение, и восстановление после пройдут быстрее. Но подходит метод не во всех случаях. Прежде чем назначить ДЛТ, обязательно доктор обязательно смотрит на размер и местонахождение конкремента. Такому лечению поддаются камни до двух сантиметров, которые находятся в определенных участках почки.

Эндоскопическая операция

Выполняется через естественные мочевые пути, без проколов и разрезов и подходит для камней мочеточника. Конкремент дробится лазером, после чего удаляются его фрагменты.

Гибкая хирургия

Самый современный метод хирургического лечения камней в почках. Во время процедуры используем гибкий одноразовый инструмент и тонкое лазерное волокно. Так мы можем раздробить определенные камни без больших проколов и разрезов через естественные мочевые пути.

Перкутанная хирургия

Если конкременты крупные, плотные и занимают практически все почки, проводим миниинвазивную операцию: делаем прокол в 5–7 миллиметров и через него удаляем камни.

Можно ли растворить камни в почках

Да, некоторые конкременты получается растворить препаратами, которые меняют химический состав мочи, расщепляют камни и предотвращают их образование. Но определить, возможно ли обойтись только лекарственной терапией, может только уролог.

Общие принципы терапии

Даже если мы ничего не предпринимаем, и конкремент не беспокоит человека, это не значит, что о болезни можно забыть. Один раз в год нужно выполнять контрольную МСКТ и посещать своего врача, чтобы оценивать, растет ли конкремент, какова вероятность, что он выйдет с острой болью и какое возможно лечение.

Реабилитация при мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь – хроническое заболевание, поэтому операция решает саму проблему камней, но не их причину. Пациентам с подобным диагнозом нужно помнить, что в течение пяти лет после удаления камни могут появиться снова.

Чтобы защититься от этого, советуем следовать рекомендациям доктора и не забывать про обследования. Так получится поймать камень на стадии, когда еще нет острых симптомов и реально подобрать минимально травматичное решение.

Вот несколько общих рекомендаций по реабилитации после мочекаменной болезни:

• Выполнять все предписания врача.
• Придерживаться назначенной диеты.
• Соблюдать питьевой режим.
• Умеренно заниматься физическими упражнениями.

Проходить регулярные медицинские осмотры и контролировать состояние почек.

Эти советы – общего характера, и для каждого пациента могут потребоваться индивидуальные рекомендации в зависимости от особенностей его заболевания.

Мифы о мочекаменной болезни

Напоследок собрали самые распространенные мифы о мочекаменной болезни. Делитесь статьей с друзьями, чтобы как можно больше людей знали о заболевании только правду, а не вымыслы.

Камни в почках возникают из-за жесткой воды

До сих пор врачи и ученые не знают точных причин возникновения камней в почках, поэтому свести все одному фактору невозможно. Да, отчасти вода играет свою роль, но также стоит учитывать, как питается пациент, занимается ли физической активностью, достаточно ли он отдыхает. И даже это – далеко не все причины.

Интересный факт: самый большой камень, который удалось удалить пациенту, достигал в диаметре 13 сантиметров.

Мочекаменная болезнь встречается только у пожилых людей

Камни не выбирают по возрасту, у кого появиться – известны случаи мочекаменной болезни даже у совсем маленьких детей.

Камни могут найти как у мужчины, так и у женщины, как у годовалого ребенка, так и у 80-летнего пенсионера. Конечно, детям такой диагноз ставят реже, но подобные случаи тоже есть в медицинской практике.

После операции можно забыть о камнях в почках

К сожалению, избавиться от мочекаменной болезни даже после удаления камня невозможно. Но есть способы, как снизить вероятность повторного образования камней. Для этого необходимо периодически проходить обследования, посещать своего лечащего врача и четко следовать его рекомендациям. Так удастся поймать камень в самом начале и справиться с ним, когда лечение минимально травматично.

Камни в почках дают о себе знать внезапно

Симптомы мочекаменной болезни действительно настигают внезапно. Но они говорят только о том, что заболевание перешло уже на ту стадию, где без лечения не обойтись. Так организм дает знать, что камень вышел из почки и пошел вниз по мочеточнику.

Если вдруг возникают почечная колика, кровь в моче и поднимается температура, нужно срочно вызывать скорую.

Камни всегда нужно удалять

Не все камни можно и нужно удалять. За маленькими – достаточно наблюдения. Некоторые камни поддаются только растворению. И если пациенту проводят бесконечное число процедур по дроблению камней, и проблема не решается, стоит задуматься о смене лечащего уролога.

Прогноз и профилактика

Как человек может заподозрить, что у него есть камень? Чаще всего это происходит по чистой случайности. Пациент по другому поводу проходит УЗИ почек, и ему говорят, что есть камень. Поэтому в случае с мочекаменной болезнью трудно рекомендовать профилактический скрининг. Его стоит делать раз в два года в том случае, если у близких родственников было такое заболевание. Возраст не имеет значения – начинать нужно как можно раньше.

Ниже – общие рекомендации для всех. Не важно, есть у человека диагноз или нет, если следовать этим советам, увеличится шанс, что камни не появятся повторно или не образуются совсем.

Соблюдение водно-питьевого режима. Нужно выпивать около 2–2,5 литра жидкости в день. Эта жидкость должна быть нейтральной – в счет идут и кофе, и морсы, и чай, и супы. Исключаются газированные и сильно минерализованные напитки.

Ограничение белковой пищи. Стоит сократить употребление мяса – оно способствует тому, что моча меняет свой химический состав и способствует образованию камней. Рекомендуем увеличить в рационе долю овощей и фруктов, особенно цитрусовых. Последние хорошо влияют на химический состав мочи и защелачивают ее.

Интересный факт: по статистике, чрезмерное употребление мяса – один из трех главных факторов, которые влияют на развитие камней в почках. Также же риск заболеть мочекаменной болезнью возрастает при сахарном диабете и лишнем весе.

Физическая активность. Это общая фраза, но от этого не менее важная. Физическая активность улучшает обмен веществ в организме. Когда внутри нас все функционируют нормально, то и химический состав крови и, соответственно, мочи, будет тоже нормальным. В таком случае солям трудно выпадать в осадок, и камни не образуются.

Советуем сочетать все методы профилактики и вести здоровый образ жизни. Звучит просто, но оказывается самым сложным для пациентов.

Диагностика. Выполнение МСКТ в целях профилактики не показано, но делать УЗИ стоит, особенно если в семье были случаи мочекаменной болезни. Достаточно проходить диагностику раз в два года и соблюдать рекомендации выше.

Не только профилактика, но и метафилактика

Профилактика – только часть успешной борьбы с мочекаменной болезнью. Не менее важна и метафилактика – это меры, которые помогают предупредить рецидив мочекаменной болезни после того, как удалось вылечить камень.

Мы в Инздраве занимаемся и тем, и другим: не только удаляем камни, но и следим за тем, чтобы они не возвращались.

Как это происходит. Мы не бросаем пациента после операции и выписки из стационара, а комплексно подходим к проблеме: выясняем, почему образовались камни, назначаем дообследования, изучаем химический состав камня, проводим биохимическое исследование мочи.

В зависимости от того, какие у пациента показатели, назначаем лечение уже после того, как удалили камни, например, помогаем подобрать диету или лекарственные средства, чтобы камни больше не образовались. В этом – наша главная особенность.

Стоит запомнить

• Камни – это многофакторная проблема, и их появление нельзя свести к одной причине.
• Камни в почках не выбирают по возрасту и полу, у кого появиться, поэтому заниматься профилактикой нужно всем.
• Профилактика мочекаменной болезни – стандартные рекомендации по здоровому образу жизни.
• Если в семье были случаи мочекаменной болезни, стоит позаботиться о дополнительном обследовании – раз в два года проходить УЗИ почек.
• Способов лечения мочекаменной болезни много, но только врач может определить, какой подойдет в каждом конкретном случае.
• Камни – хроническая история, и операция не избавляет от них навсегда. Чтобы камни не возвращались, нужно следовать рекомендациям уролога и проходить обследования.
• Симптомы мочекаменной болезни говорят о том, что она перешла уже в острую стадию и без срочного лечения не обойтись.

В Инздраве вам помогут

Мы делаем с камнями все – лечим их и лекарствами, и дистанционно, и с помощью операции. Предпочитаем комплексный подход и подбираем такой метод лечения, который поможет конкретному пациенту. Чтобы записаться к нам на прием, оставьте заявку на консультацию. Наши специалисты перезвонят в течение часа, ответят на все вопросы и при необходимости запишут на прием к урологу. Доктор назначит схему диагностики и лечения и поможет справиться с заболеванием.