Боли в руках: почему появляются и как лечатся

Пациенты, обращаясь к врачам, часто жалуются на боли и онемение в руках. Они могут появляться в различных ситуациях, начиная от повседневной усталости и стресса, заканчивая серьезными заболеваниями, требующими немедленного лечения. Рассмотрим основные разновидности болей в руках, почему они могут появляться и как их лечат.

Причины болей и онемения  в руках

Всегда важно разобраться в причине возникновения болей. Это позволит назначить правильное лечение, а значит, эффективно устранить или уменьшить боль. 

Грыжа диска в шейном отделе позвоночника

Часто вызывает боли в руке с ее онемением. Первоначально из-за давления грыжи на нервные корешки появляется боль в шее, затем она отдает по руке и сопровождается слабостью и онемением. Боль усиливается от движения в шее, особенно при наклоне головы в больную сторону.

Плечелопаточный периартроз (ПЛП)

При нем характерно воспаление и утолщение капсулы сустава. Боль усиливается ночью и при движениях рукой. Особенно трудно из-за боли поднять руку выше головы или отвести ее от тела в стороны и за спину. Причина развития ПЛП – травмы, воспаления сустава, длительная иммобилизация, шейный остеохондроз.

Туннельные синдромы в руках

Развиваются вследствие сдавления нервов руки (локтевого, лучевого, срединного) в узких каналах (подмышечная впадина, локтевой сгиб, запястье). Беспокоит ощущение жжения и онемения, покалывание в руке и пальцах, боли типа электрического прострела. Далее снижается мышечная сила, появляются судороги, мышечные контрактуры, то есть невозможность свободно сгибать и разгибать руку.

Различают синдромы карпального канала – сдавление срединного нерва в запястье; кубитального канала –  ущемление нерва в области локтя; синдром компрессии лучевого нерва в подмышечной впадине и другие. Сдавление нервов может происходить также вследствие травм, артрита, а также туннельные синдромы развиваются у людей, чья работа связана с повторяющимися движениями, длительным напряжением и монотонной тяжелой нагрузкой на руки.

Травмы

Это могут быть растяжение мышц и связок, развитие травматического синовита или артрита с припухлостью суставов, повреждение нервов, ссадины и переломы. Важна своевременная диагностика для быстрого устранения боли после травмы.

Болезни суставов

Сюда относятся остеоартроз, ревматический и ревматоидный артриты, псориатический артрит. Для ревматоидного артрита характерны скованность кистей по утрам, боли, припухлость, ограничение движений мелких суставов кистей.

Почему болит правая рука

Многие пречисленные ниже болезни возникают на рабочей руке, поэтому они актуальны и для левшей, но только на левой руке.

• Латеральный эпикондилит, или «локоть теннисиста», развивается вследствие воспаления сухожилий локтевого сгиба от повторяющихся движений с большой нагрузкой на рабочую правую руку. У таких пациентов боли в локте усиливаются при удержании в руке тяжести и при разгибании предплечья. 
• При карпальном туннельном синдроме срединный нерв сдавливается в области запястья. Развиваются онемение и жгучие боли в ладони, трудно двигать кистью и пальцами. У правшей, которые более активно используют правую руку для монотонных движений и нагрузок, риск развития карпального туннельного синдрома справа повышен.
• Также у правшей нередко развивается нейропатия лучевого нерва справа, что вызывает онемение, слабость и боли в правой руке. Повышенная нагрузка на правую руку приводит также к развитию остеоартроза в ней.
• Повреждения и перегрузки могут вызвать тендинит – воспаление сухожилия, в результате которого появляются боли в правой руке.

Почему болит левая рука

Боли и патологические синдромы слева при перегрузках рабочей руки у левшей развиваются также часто, как у правшей в правой руке. Так, например, плечелопаточный периартроз справа чаще развивается у правшей, а слева — у левшей. 

Но есть и особо опасное состояние с болью в левой руке, на которое следует обращать особое внимание.

При приступе стенокардии или инфаркте миокарда боль часто распространяется по внутреннему локтевому краю левой руки вплоть до мизинца  из-за перекрестной иннервации сердца и рук. 

Важно отметить, что болевые ощущения по локтевому нерву при стенокардии или инфаркте миокарда часто сочетаются с другими характерными признаками сердечного приступа:

• давление или жжение за грудиной
• одышка
• слабость
• потливость.

Если у вас внезапной появилась боль по внутреннему краю левой руки, особенно в сочетании с признаками выше, следует немедленно вызвать кардиологическую бригаду “скорой помощи” для исключения инфаркта миокарда.

Специфика болей в руках у мужчин и женщин

Боли в руках могут иметь как общие характеристики, так и различия у женщин и мужчин. Они обусловлены особенностями анатомии, физиологии и разными социальными факторами.

Женщины чаще сталкиваются с развитием карпального туннельного синдрома, потому что они чаще выполняют повторяющуюся и монотонную работу руками. 

Ревматоидный артрит, приводящий к воспалению и деформациям суставов, в 2-3 раза чаще встречается у женщин. Почему? Выявлено. что существует генетическая связь между ревматоидным артритом и X-хромосомами. Кроме того, повышенные концентрации эстрогенов активируют воспалительный процесс, а в периоды беременности и менопаузы половые гормоны вызывают нарушения в работе иммунной системы.

Также чаще у женщин встречается остеоартроз суставов рук в связи с изменениями в гормональном фоне в периоды менопаузы.

У мужчин чаще диагностируются травмы в результате активных занятий спортом или тяжелой физической работы.

В связи с повторяющимися нагрузками на руку, например, при работе с молотком, дрелью и другими рабочими инструментами, у мужчин чаще развивается воспаление сухожилий – тендинит.

У мужчин, работающих с компьютерами, а также при выраженных, монотонных нагрузках на руку (например, при работе с вибрирующими инструментами или  шлифовальной машиной) развивается синдром карпального канала.

Как диагностируют причину боли

Для установления диагноза доктор спросит, как и где именно болит, насколько интенсивные ощущения, долго ли они сохраняются, есть ли еще какие-то симптомы. Нужно рассказать доктору, были ли травмы, есть ли какие-то профессиональные особенности, что обычно делаете в повседневной жизни, нет ли каких-то факторов, усиливающих боль.

Далее доктор проводит осмотр суставов, кожи, оценивает мышечную силу и объем суставных движений,  рефлексы и чувствительность. Оценивается тактильная, температурная, болевая чувствительность.

Исследуется анализ крови: увеличение СОЭ и количества лейкоцитов говорит о том, что есть воспаление. Проводятся биохимические и иммунологические тесты для выявления аутоиммунных болезней, например, ревматоидного артрита.

Инструментальные методы диагностики – рентгенография, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), ультразвуковое исследование, помогают увидеть структуру и состояние костей, суставов и мягких тканей. Электронейромиография (ЭНМГ) оценивает электрическую деятельность мышц и нервов.

Для более точной диагностики и совместного планирования лечения пациента обычно консультируют ревматолог, невролог, ортопед.

Лечение препаратами

Обычно используют такие лекарства:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): ибупрофен, диклофенак, напроксен. Они облегчают боль, снижают воспаление и отечность в мышцах и суставах рук.
• Анальгетики: парацетамол, анальгин. Уменьшают болевые ощущения и дискомфорт.
• Миорелаксанты, например, тизанидин, толперизон, снимают мышечные спазмы.
• Глюкокортикостероиды применяются в инъекциях местно для снижения воспаления и боли, например, при артрите, синдроме карпального туннеля.
• Препараты для улучшения кровообращения, например, пентоксифиллин, помогают нормализовать питание тканей и снизить боли в руках, уменьшить онемение кистей.
• Витамины и пищевые добавки: витамин В6, магний или глюкозамин помогают улучшить тканевой обмен, состояние суставов.
• Локальные средства: кремы, гели или мази со стероидами, анальгетиками и противовоспалительными компонентами могут применяться для местного облегчения боли и воспаления.

Прежде чем принимать какие-либо лекарства для лечения болей в руках, важно обратиться к врачу. Он подберет подходящий препарат и распишет курс приема в соответствии с вашим состоянием. Также важно следовать инструкциям по применению и проконсультироваться с врачом, если возникают побочные эффекты или ухудшение состояния.

Физиотерапия

Ниже приведены некоторые методы и техники физиотерапии, которые применяются при заболеваниях рук:

• Ультразвуковая терапия помогает снять боль, снизить воспаление и улучшить кровообращение в тканях рук. Это полезно при таких состояниях, как карпальный туннельный синдром, эпикондилит (локоть теннисиста) или артрит
• Электростимуляция помогает улучшить мышечное сокращение, снизить боль и улучшить силу и подвижность рук.
• Магнитные поля используются для уменьшения болевых ощущений, снятия спазмов мышц и улучшения микроциркуляции в руках.
• Лазерное излучение ускоряет процессы регенерации тканей, снижает боль и воспаление, улучшает кровообращение.
• УФ-излучение улучшает течение различных заболеваний кожи, связанных с болями в руках;
• Тепловые процедуры улучшают кровообращение, снимают онемение кистей, спазмы мышц и уменьшают боли.

Сотрудники клиники Инздрава подберут для вас современные и безопасные методики физиолечения, составят индивидуальный план, помогут сократить сроки восстановления и закрепить результат терапии.

Мануальная терапия

Это метод лечения с использованием специальных техник и мануальных приемов помогает устранить боль, улучшить подвижностью суставов, стимулировать кровообращение и питание тканей. При начальной стадии артроза локтевого и лучезапястного суставов грамотная мануальная терапия может полностью убрать боль и восстановить функциональность суставов. Неплохо метод помогает и при лечении плечелопаточного периартрита, болей в руке вследствие грыжи диска шейного или грудного отделов позвоночника. 

У мануальной терапии есть противопоказания:

• острая стадия воспаления
• онкология
• анкилозирующий спондилит
• тяжелая гипертония
• нарушения мозгового кровообращения.

Массаж рук

Массаж хорошо помогает при таких заболеваниях:

• При карпальном туннельном синдроме улучшает кровообращение в области запястья, пальцев рук, расслабляет мышцы и сухожилия, снижает воспаление и болевые ощущения.
• При плечелопаточном периартрозе уменьшает боли в плече и увеличивает подвижность руки в плечевом суставе.
• При «локте теннисиста» снимает спазмы и боли, расслабляет мышцы предплечья.
• При артрите улучшает кровообращение, снимает напряжение и уменьшает боли в области суставов рук.
• При остеоартрозе улучшает подвижность суставов, расслабляет окружающие мышцы и снимает болевые ощущения.
• При травмах рук и сухожилий ускоряет процесс заживления травм, смягчает рубцы, уменьшает боли.

Важно помнить, что массаж должен делать квалифицированный массажный терапевт, который имеет опыт работы с пациентами, страдающими заболеваниями рук.

Лечебная физкультура

Вот некоторые группы упражнений, которые помогают при заболеваниях рук:

• растяжка хорошо улучшает гибкость мышц и уменьшает боль;
• круговые движения рук и кистей помогают улучшить подвижность и снять напряжение в суставах;
• специальные упражнения с небольшими предметами разной текстуры помогают восстановить координацию движений;
• легкие упражнения для рук и пальцев с  мячами и резиновыми полосами улучшают кровообращение в руках и кистях;
• общие дыхательные техники и упражнения на релаксацию помогают снять стресс, улучшить общее самочувствие и уменьшить напряжение в руках.

Квалифицированные реабилитологи и инструкторы ЛФК клиники «Инздрав» тщательно обследуют вас и разработают индивидуальные рекомендации и подробные инструкции по выполнению упражнений.

Оперативное лечение

В случае серьезных переломов, разрывов сухожилий или других травм необходимо хирургическое вмешательство для восстановления руки. А еще операция нужна в тех случаях, когда консервативные способы лечения, например, физиотерапия, массаж, лекарства, ЛФК не помогают облегчить боль.

Так, при запястном туннельном синдроме нужно убрать сдавление срединного нерва в карпальном канале. Для этого хирург проводит небольшой разрез и декомпрессию нерва. С помощью микрохирургической техники рассекаются спайки под местной анестезией, благодаря чему уменьшается давление связок на нерв и восстанавливается функциональность кисти. 

При эпикондилите лучевой кости может потребоваться операция, при которой хирург удаляет воспаленные и поврежденные ткани и восстанавливает сухожилия в локтевом сгибе.

В случае сильной деформации при ревматоидном артрите проводятся следующие операции:

• артропластика (эндопротезирование суставов);
• синовэктомия – удаление воспаленной синовиальной оболочки сустава;
• остеотомия – коррекция деформации костей для уменьшения нагрузки на сустав;
• артродез – фиксация сустава в определенном положении для уменьшения боли и улучшения функции;
• нейрэктомия – удаление части нервных окончаний для уменьшения боли.

Артродез и эндопротезирование также используются при прогрессирующем остеоартрозе, вызывающем сильную боль. 

Первая помощь

Что делать, если кто-то рядом с вами чувствует сильную боль?

В первую очередь, успокойте человека. 

Проверьте, есть ли необходимость в немедленной медицинской помощи. Если у человека впервые возникли выраженные боли в левой руке и мизинце, и одновременно вы наблюдаете страх, одышку, потливость – немедленно вызовите скорую помощь.

Помогите принять удобное положение, чтобы человек меньше шевелил рукой и мог расслабиться.

Если боли вызваны травмой, наложите холод на больное место, чтобы снять отек и уменьшить воспаление.

Предложите пациенту опору для руки, чтобы обеспечить ей покой, например, повязку или шину.

Важно помнить, что первая помощь не заменяет профессиональное медицинское лечение, поэтому при серьезных болях в руках следует обратиться к врачу для детальной диагностики и лечения.

Профилактика заболеваний рук

Чтобы уменьшить риск появления боли, необходимо следить за правильным положением рук и кистей при работе. Важны периодические перерывы для растяжки и отдыха.

Регулярные упражнения на растяжку, укрепление мышц и гибкость помогут предотвратить возможные травмы и профессиональные заболевания рук. Избегайте повторяющихся монотонных движений с руками, используйте обе руки для равномерной нагрузки. Не делайте резких движений. Старайтесь уменьшать периоды длительного напряжения на запястья и локтевые суставы, старайтесь держать их в нейтральном или естественном положении.

Для здоровья костей ешьте продукты, богатые кальцием, не забывайте про витамины и минералы для поддержания здоровья

А если проблема все же произошла, в нашем медицинском центре есть все для диагностики и лечения болей в руках любого происхождения: современная диагностическая аппаратура, зал ЛФК, физиопроцедуры, массаж, мануальная терапия рефлексотерапия, и, самое главное – опытные специалисты. Мы поможем вам значительно уменьшить боли в руках, восстановиться и жить с комфортом. Записаться на консультацию можно прямо сейчас – для этого оставьте заявку на сайте. Наши сотрудники перезвонят вам, ответят на все вопросы и запишут на консультацию. Ждем вас в Инздраве!