Лечебная физкультура: как проводится и чем полезна

Что такое лечебная физкультура в медицине

Лечебная физкультура и спортивная медицина – далеко не то же самое, что физкультура в школе или занятия в спортзале. Если главная цель второго и третьего – укрепить организм здорового человека, то основная задача ЛФК – восстановить здоровье, когда с ним есть проблемы, и вернуть прежнее качество жизни. 

Болит спина, голова, рука, живот, что-то не так с внутренними органами – на любое заболевание найдется свой комплекс упражнений. ЛФК – не про спортивные достижения или рекорды: упражнения помогают стать здоровее, а не накачать пресс или бицепсы. 

Упражнения в лечебной физкультуре – медленные и спокойные. Но занятие лечебной гимнастикой дает не меньший результат, чем активные виды спорта, только без вреда для организма. Поэтому, если со здоровьем не все в порядке, есть смысл сначала проработать это с врачом ФРМ и инструктором ЛФК, а потом идти в зал или профессиональный спорт. 

Формы, средства и особенности лечебной физкультуры

В ЛФК применяются средства физической культуры, чтобы полноценно восстановить здоровье организма и предупредить обострения болезней. Чаще всего назначают лечебную физкультуру в сочетании с другими методами медицинской реабилитации – массажем, физиотерапевтическими процедурами, мануальной терапией. В таблице собрали основные формы и средства ЛФК:

ЛФК – основа успешной реабилитации. Специальные упражнения по разработанному комплексу и плану могут дать все необходимые результаты сами по себе, без других методов. В этом – одна из главных особенностей лечебной физкультуры. Чем еще отличается ЛФК:

Естественность. В основе лечебного курса – движение – самая биологически естественная функция любого живого существа. Движение стимулирует процесс роста и развития организма, поэтому ЛФК так эффективна и помогает восстановить не только физическое, но и эмоциональное здоровье. 

Активность пациента. ЛФК – самая «трудозатратная» для пациента методика восстановления. Если, например, в физиотерапии всю работу выполняет медицинский персонал и оборудование, то ЛФК невозможна без активной работы пациента. 

Как проводится ЛФК

Прежде чем начать занятия лечебной физической культурой, необходимо пройти консультацию врача физической реабилитационной медицины. Он проводит осмотр, выявляет и оценивает нарушения, вместе с пациентом определяет цель реабилитации и план восстановительных занятий. 

Сами занятия проводит уже инструктор ЛФК – в группах или индивидуально. Инструктор обучает правильно делать упражнения и следит за техникой выполнения. Кроме этого, он оценивает прогресс, корректирует программу ЛФК и подбирает новые упражнения.

Чтобы пациент мог добиться положительного результата, специалисты ориентируется на базовые принципы лечебной физкультуры: 

• Индивидуальный подход. Чтобы составить программу ЛФК, нужно учитывать возраст пациента, его пол и течение заболевания.
• Системность. ЛФК без системы только навредит. Назначать упражнения необходимо последовательно.
• Регулярность. Занятия должны выполняться ежедневно или несколько раз в день на протяжении определенного специалистом времени.
• Длительность. Упражнения выполняются многократно – либо в период курсового лечения, либо в рамках занятия.
• Усложнение. Необходимо, чтобы в процессе лечения физическая нагрузка на организм возрастала, и занятия лечебной гимнастикой постепенно становились сложнее. На начальных этапах лечебной физкультуры нагрузка может быть невысокой, а по мере того, как состояние пациента улучшается, она постепенно увеличивается.  

Может ли пациент выполнять специальные упражнения самостоятельно? Может, но лучше делать это под наблюдением инструктора – так получится избежать возможных травм и достичь лучшего результата.

Показания и противопоказания лечебной физкультуры

ЛФК помогает при заболеваниях и для профилактики осложнений в травматологии, ортопедии, педиатрии, гинекологии, урологии, неврологии, психиатрии и не только. 

Ограничений у ЛФК практически нет и чаще всего они временные. Вот основные противопоказания к занятиям лечебной физической культурой:

• общее тяжелое состояние;
• боли интенсивного характера;
• открытые кровотечения;
• повышенная температура тела;
• гипертонический криз.

ЛФК в травматологии

Травматология относится к тем направлениям, где без лечебной физической культуры совсем никуда. Представим ситуацию: пациент сломал руку. Первым делом он пойдет к травматологу. Доктор проведет операцию, наложит повязку или гипс – в общем, зафиксирует сломанную конечность. В теории на этом работа травматолога окончена и рука здорова. Но если остановиться на этом этапе, восстановление может затянуться надолго. 

Хоть формально рука и цела, пациент не знает, как с ней обходиться. Любые движения провоцируют боль, а вместе с ней и страх. Чтобы этого избежать, сразу после травматолога стоит пойти к врачу-реабилитологу. Именно он учит пользоваться «новой» конечностью и возвращает умение ею работать.

После перелома пациенты сталкиваются не только с болью и страхом. Сломанная часть тела отекает, хуже двигается, становится невозможным выполнять, казалось бы, привычные действия, например, держать в руке кружку или опираться на ногу. ЛФК при переломе защищает от этого. 

Объясним «как» на реальных примерах из практики. 

Первый пример – пациент с переломом локтевого сустава. Операцию сделали через неделю после перелома, а еще через неделю после операции пациент пришел на реабилитацию, хотя швы еще не сняли. 

Что мы сделали: составили план действий, рассказали, как двигать рукой, как восстанавливаться и уже дали первые упражнения. Спустя неделю пациент пришел на повторный прием, уже без швов, и мы разработали полноценную программу реабилитации. Получается, всего через две недели после операции человек работал рукой примерно на том же уровне, что и до перелома, и при этом не испытывал ничего кроме незначительной боли. 

Второй пример – пациент со сломанной шейкой плечевой кости. Пришел на реабилитацию только спустя три месяца после операции. Травматологи установили пластину, и человек ждал, пока все срастется само собой. К тому же, после операции врачи сказали не шевелить рукой. 

Когда пациент все-таки достал руку из косынки, ею уже не получилось пользоваться как раньше. То есть за время «покоя» сформировалась контрактура – плечо стало жестким, а движение – невозможным. Сустав потерял прежнюю подвижность, а рука ослабла, перестали сгибаться и разгибаться локтевой, лучезапястный сустав и кисть. Так перелом в области плеча повлиял на всю руку, и не потому, что операция прошла неправильно, а потому, что затянули с реабилитацией.

Хотя пациент обращался в больницу и даже получил комплекс упражнений, но это были общие рекомендации практически под каждый перелом. В этом случае восстановление организма гораздо длительнее и сложнее, чем в первом. Но благодаря системному и целенаправленному подходу нам вместе с пациентом удалось за полторы недели достичь результата, которого не было в течение месяца.   

Перелом, особенно сложный, – это заболевание не одного сегмента, а целого организма. И для лечения этого заболевания нужны занятия ЛФК. Они могут стать связующей нитью между периодом болезни и нормальной активностью. Если сразу вернуться к прежней жизни, есть риск перегрузить мышцы, столкнуться с мышечной болью и даже получить новую травму. 

Ниже – основы ЛФК при переломе, которые стоит запомнить:

• Упражнения улучшают настроение, уменьшают боль, ускоряют заживление и уменьшают отек в области перелома. 
• Даже если сильно болит, можно подобрать оздоровительный комплекс упражнений, который поможет. Ждать, пока само все пройдет – самая плохая тактика. 
• Не стоит ждать до последнего. Как только сняли гипс, лучше хотя бы раз обратиться за помощью, но не к терапевту в обычной больнице, а к врачу-реабилитологу. Он подберет специальные упражнения, объяснит, как задействовать сломанную конечность, и расскажет, какие проблемы могут быть на этом пути. 
• Чем раньше начинается реабилитация пациентов после перелома, тем лучше. Есть смысл начинать занятия уже в день, когда проводят операцию или накладывают гипс. 
• Упражнения подбираются не только к травмированной области. Например, при переломе лучевой кости с первых же дней тренируются и плечи, и лопатки, и локтевой сустав, и мышцы вокруг него. 
• ЛФК после перелома проводится для профилактики осложнений в будущем, помогает восстановить здоровье и жить с переломом настолько комфортно, насколько это возможно.