Вальгусная деформация стопы у детей

Иногда мы смеемся над забавной походкой малыша, не придавая этому особого значения. Но когда вы замечаете, что ребенок быстро устает на прогулке, жалуется на боль в ногах к вечеру или обувь стаптывается неравномерно — это уже повод насторожиться. Многие родители думают, что это рядовые капризы, но проблема может быть глубже.

Вальгусная деформация стопы — это заболевание, при котором большой палец отклоняется от своей оси. Он начинает расти под углом, направляясь ко второму пальцу. Одновременно с этим основание большого пальца начинает «выпирать» наружу, формируя ту самую шишку, которую пациенты часто называют «косточкой».

Процесс этот постепенный, но не обратимый без лечения. Стопа теряет анатомическую форму, становится распластанной. Это провоцирует боль, отеки, воспаление сустава и сильные ограничения в выборе обуви.

Услуга Травматология и ортопедия

Первичный прием детского травматолога-ортопеда

от 2 600 ₽

Записаться онлайн Подробнее об услуге

Что такое вальгусная деформация

Вальгус меняет механику движений: пятка отклоняется наружу, а передняя часть стопы наоборот поворачивается внутрь. Нагрузка при ходьбе ложится не равномерно, на всю стопу, а на ее внутреннюю сторону. В итоге главная задача — смягчать ударные нагрузки при ходьбе — перестает выполняться. 

Важно не путать вальгус с обычным плоскостопием. При плоскостопии уплощается свод стопы, но голеностоп остается в норме. А вот при вальгусе меняется положение пятки относительно голени. Часто бывает и так, что обе проблемы встречаются вместе — это называется плоско-вальгусной деформацией.

Причины деформации стопы у детей

Предпосылки вальгусной деформации и плоскостопия во многом схожи, но вальгус имеет свои особенности формирования. Данные факторы принято разделять на врожденные и приобретенные.

Врожденные причины — это те факторы, которые повлияли на ребенка еще до рождения, когда он развивался в утробе матери. Среди них:

• Наследственность. Если у родителей есть плоскостопие или вальгус, велика вероятность, что эти особенности передаются и ребенку.
• Слабая соединительная ткань. У некоторых детей связки от природы слишком эластичные и плохо держат стопу в правильном положении.
• Инфекции и другие воздействия во время беременности. Они могут повлиять на то, как формируются кости и мышцы плода.
• Проблемы с тазобедренными суставами. Например, дисплазия или врожденный вывих бедра нередко идут рука об руку с вальгусной деформацией.
• Недоношенность. Если ребенок родился раньше срока и с маленьким весом, его костно-мышечная система может быть более уязвимой.

Приобретенные причины возникают уже после появления малыша на свет и часто зависят от образа жизни и ухода:

• Нехватка витамина D и последствия рахита. Кости становятся мягкими и легче деформируются под нагрузкой.
• Лишний вес. Когда ребенок весит больше нормы, его стопы испытывают повышенное давление и могут начать заваливаться внутрь.
• Слишком ранние попытки научить ребенка ходить. Использование ходунков и прыгунков до того, как малыш окреп, дает сильную нагрузку на неподготовленные ножки.
• Неправильная обувь. Особенно вредны мягкие босоножки на плоской подошве и без твердого задника, которые не фиксируют пятку.
• Неврологические заболевания. ДЦП и другие нарушения мышечного тонуса меняют работу ног и могут приводить к деформации стоп.
• Травмы. Повреждения стопы или голеностопа иногда дают осложнения в виде вальгуса.

Симптомы вальгусной деформации у ребенка

• Ножки буквой «Х». Если попросить ребенка встать и свести колени вместе, между лодыжками остается расстояние больше 4–5 см. Это главный внешний признак вальгуса.
• Походка меняется. Ребенок ходит неуверенно, может «шаркать» ногами, часто спотыкается и падает без видимой причины.
• Быстрая усталость. Малыш быстро устает от ходьбы, просится на руки, капризничает на прогулках. Ему трудно долго бегать и играть в подвижные игры.
• Жалобы на боль. Дети могут говорить о боли в области стоп, голеней и коленей в конце дня или после подвижных игр. Периодически могут быть даже судороги в икрах.
• Обувь стаптывается внутрь. Если посмотреть на подошву детской обуви, видно, что она сильнее изношена с внутреннего края.
• Отеки. К концу дня стопы или голеностопы могут немного отекать.
• Мозоли и натоптыши. Из-за того что нагрузка на стопу распределяется неправильно, на подошве могут появляться болезненные участки.

Степени патологии

• 1 степень (легкая). Небольшое уплощение стопы. Болевые ощущения возникают только после длительной нагрузки. На этой стадии деформация хорошо поддается консервативной коррекции.
• 2 степень (средняя). Свод стопы уплощается более значительно. Появляются жалобы на боль при ходьбе, походка изменяется, заметна Х-образная деформация.
• 3 степень (тяжелая). Свод стопы практически плоский. Боль становится постоянной, ребенок с трудом переносит физические нагрузки, походка грубо нарушена.
• 4 степень (крайне тяжелая). Стопа полностью распластана. Отмечаются стойкие анатомические изменения, вовлечение в процесс коленных и тазобедренных суставов. На этой стадии консервативное лечение малоэффективно, часто требуется хирургическое вмешательство.

Возможные осложнения

Некоторые родители недооценивают опасность вальгуса, считая его лишь косметической проблемой. Однако без своевременного вмешательства деформация прогрессирует и приводит к серьезным последствиям:

• Деформирующий артроз. Неправильное распределение нагрузки вызывает преждевременное разрушение хрящей в тазобедренных, коленных и галеностопных суставах.
• Различные нарушения осанки и сколиоз. Изменение биомеханики стоп приводит к перекосу таза и искривлению позвоночника, формируется патологическая осанка.
• Патология коленных суставов. Из-за х-образной деформации ног нагрузка на колени распределяется неравномерно, что ведет к деформации коленных суставов и постоянным  болям.
• Плоскостопие. Практически всегда вальгус сочетается с уплощением сводов, формируется плоско-вальгусная деформация.

Как диагностируют вальгус у ребенка

Вальгус может заподозрить любой внимательный родитель, но точный диагноз ставит только детский ортопед. Следует обратиться к доктору как можно раньше, будет легче исправить проблему пока стопа ребенка еще растет и хорошо поддается коррекции.

Для постановки диагноза специалист проводит несколько исследований:

• Осмотр и беседа с родителями. Врач спрашивает, когда ребенок начал ходить, чем болел, на что жалуется. Затем смотрит, как стоят стопы в положении стоя и лежа, оценивает походку, проверяет, насколько отклонена пятка и в каком состоянии своды.
• Рентген стоп. Это самый точный метод. Снимки делают в трех проекциях, обязательно стоя — так можно увидеть реальную нагрузку на стопу. Рентген дает информацию об угле отклонения пятки, состоянии суставов и степени уплощения сводов.
• УЗИ суставов. Назначают, если нужно подробнее посмотреть на состояние хрящей и мягких тканей. Например, чтобы оценить, нет ли повреждений или воспаления.

Лечение вальгусной деформации у детей

Чтобы исправить вальгус у ребенка, нужен системный подход. В детском возрасте стопа еще растет, поэтому при своевременном лечении можно полностью убрать деформацию. Основная цель терапии — сделать так, чтобы стопа встала ровно, а мышцы и связки держали ее в правильном положении.

Консервативные методы лечения

• Ортопедическая обувь и стельки. С них начинается лечение. Обувь должна быть с жестким высоким задником (чтобы фиксировать пятку), небольшим каблучком и супинатором, поддерживающим свод. Еще лучше — заказать индивидуальные стельки по слепку стопы ребенка. Они перераспределяют нагрузку и помогают стопе стоять правильно.
• Лечебная физкультура. Специальные упражнения укрепляют мышцы голени и стопы. Комплекс подбирает врач — обычно он лучше всего работает на начальных стадиях, когда деформация еще не запущена.
• Массаж. Профессиональный массаж ног улучшает кровоток, расслабляет напряженные мышцы и укрепляет связки. Хороший эффект дают курсы 2–3 раза в год.
• Физиотерапия. Разные процедуры (например, электрофорез или магнитотерапия) усиливают действие массажа и гимнастики.
• Тейпирование. На ногу наклеивают специальные эластичные ленты — тейпы. Они помогают стопе оставаться в правильном положении и верно распределять нагрузку.
• Контроль веса. Если у ребенка есть лишний вес, нагрузка на стопы сильно возрастает. В этом случае важно скорректировать питание, чтобы не мешать лечению.

Хирургическое вмешательство

Операция при вальгусе требуется нечасто — примерно в 7% случаев. К ней прибегают, если деформация тяжелая (3–4 степень) и консервативное лечение не помогло. Современные методы позволяют исправить стопу с минимальным восстановлением: например, после некоторых операций ребенок может наступать на ногу уже на следующий день. Решение об операции всегда принимается индивидуально — врач смотрит на возраст ребенка и степень деформации.

Профилактика

Профилактика вальгусной деформации стопы у детей должна начинаться с первых месяцев жизни ребенка. Простые меры помогут избежать развития патологии или остановить ее на ранней стадии.

• Не форсировать начало ходьбы. Нельзя ставить ребенка на ноги раньше времени, использовать ходунки и прыгунки, пока малыш не готов ходить самостоятельно. Первые шаги должны быть естественными.
• Обувь — важная часть профилактики. Она не должна быть тесной или слишком свободной. Ищите модели из кожи или других дышащих материалов. Обязательно наличие жесткого задника, гибкой подошвы и каблучка высотой 0,5–1 см. Детям до 2–3 лет нужна обувь с супинатором — это вкладыш, который удерживает свод стопы в правильном положении.
• Хождение босиком. Давайте возможность ребенку тренировать мышцы стопы: хождение по песку, траве, гальке или ортопедическим коврикам. 
• Профилактика рахита. В первые годы жизни необходимо обеспечить малышу достаточное поступление кальция и витамина D, особенно в первый год жизни.
• Контроль веса. Следите за питанием ребенка, не допускайте перееданий и набора веса.
• Регулярная гимнастика. Включайте в повседневную жизнь простые упражнения для стоп: ходьбу на пяточках и на носочках, перекаты с носка на пятку, захват мелких игрушек пальцами ног.

Ортопедическое лечение вальгуса у детей

В Инздраве корректировкой вальгусной деформации занимаются опытные детские ортопеды. Мы проводим точную диагностику и подбираем индивидуальную программу терапии для каждого ребенка. 

Не откладывайте заботу о здоровье ребенка. Запишитесь на консультацию, чтобы убедиться, что стопы вашего малыша развиваются правильно, или получить квалифицированную помощь на первых порах. Вовремя начатое лечение — залог красивой походки и здоровья опорно-двигательного аппарата на всю жизнь!

Список использованных источников

1. https://volgograd.medsi.ru/spravochnik-zabolevaniy/valgusnaya-deformatsiya-stopy-u-detey/ 
2. https://www.ovid.com/jnls/otr/fulltext/10.4103/otr.otr_21_25~conservative-management-of-pediatric-flat-foot-a-review-of
3. https://www.nuh.nhs.uk/flatfoot-in-children