Интервзгляд Омск
Оптика Интервзгляд
Содержание статьи
Диагноз «фиброаденома» часто вызывает тревогу. Несмотря на то, что это доброкачественное образование, оно требует наблюдения, а иногда и хирургического вмешательства. В данной статье разберем, что представляет собой это новообразование, когда необходимо удаление новообразования молочных желез, какие методы существуют и как проходит восстановление.
Что такое фиброаденома
Это доброкачественное новообразование, которое формируется из железистой и соединительной ткани. Оно имеет четкие границы, эластичную консистенцию и чаще всего безболезненно при пальпации. Опухоль легко смещается под пальцами – это называют «симптомом скольжения».
Преимущественно встречаются у молодых женщин 15-35 лет, а также в период пременопаузы. У девушек-подростков они иногда возникают на фоне гормональной перестройки. У женщин старшего возраста фиброаденома растет медленнее, но требует более пристального внимания из‑за риска кальцинатов.
Классификация и стадии развития
В клинической практике выделяют несколько типов данного новообразования. По степени зрелости различают незрелые (активно растущие, чаще у молодых) и зрелые (плотные, инкапсулированные, с низкой скоростью увеличения). По гистологическому строению:
- Периканаликулярная – соединительная ткань разрастается вокруг протоков.
- Интраканаликулярная – опухолевая ткань врастает внутрь молочных протоков и заполняет их. Сама структура новообразования при этом более рыхлая, мягкая, чем при других видах.
- Листовидная (филлоидная) – особая форма, которая может достигать больших размеров и быстрее расти, а в 5-10% случаев способна перерождаться в злокачественную.
Стадии развития напрямую связаны с гормональными колебаниями. Через половое созревание, беременность и лактацию образование может менять свои размеры. Нет единой системы стадирования для доброкачественных узлов, но врачи отслеживают динамику с помощью УЗИ и маммографии.
Диагностика фиброаденомы
Обнаружить образование женщина часто может самостоятельно – при ощупывании молочных желез. Однако окончательный диагноз ставит только доктор после комплекса обследований.
Что входит в диагностику:
- Пальпация – оценка плотности, подвижности и размера узла.
- УЗИ молочных желез позволяет отличить кисту от плотной опухоли.
- Маммография – информативна после 40 лет, показывает структуру и наличие кальцинатов (скоплений солей кальция вблизи опухоли).
- Биопсия – показывает, есть ли атипичные клетки.
- Эластография – оценивает жесткость тканей, косвенно указывая на доброкачественность.
Если фиброаденома небольшая (до 2-3 см) и не растет, иногда выбирают тактику наблюдения с контролем каждые 6 месяцев.
Хирургическое удаление фиброаденомы
Вмешательство применяют при крупных образованиях, подозрении на листовидную форму или быстром росте. Вмешательство проводится под общей анестезией.
Хирургическое удаление предполагает разрез длиной 2-4 см над местом расположения узла. Доктор удаляет опухоль, стараясь максимально сохранить здоровые ткани железы. Затем рану ушивают косметическим швом.
Послеоперационный этап:
- дренаж не требуется в большинстве случаев;
- шов обрабатывают антисептиком;
- ограничение подъема тяжестей – 2 недели;
- полное заживление наступает через 1-2 месяца.
Показания и противопоказания к операции
Удаление не всегда является обязательным. Доктора рекомендуют операцию при быстром росте, например когда образование удваивается в объеме за 3-6 месяцев, а также если его размер превышает 3 сантиметра.
Показанием также служит подозрение на листовидную форму, планирование женщиной беременности (гормональные изменения могут спровоцировать активный рост узла), выраженный дискомфорт или косметический дефект, а также обнаружение атипичных клеток при биопсии.
К относительным противопоказаниям относят острые инфекционные процессы или обострение любых хронических заболеваний, нарушения свертываемости крови, а также тяжелые декомпенсированные состояния — например, сердечную или почечную недостаточность. Кроме того, операцию по возможности откладывают в первом и третьем триместрах беременности, за исключением экстренных случаев, когда промедление угрожает здоровью женщины.
В каждой ситуации решение принимается индивидуально. Например, пациентам с диабетом или гипертонией операцию проводят после коррекции состояния.
Пошаговый план восстановления после операции
Реабилитация после удаления обычно протекает легко. Всего через несколько дней женщина возвращается к обычной жизни.
Первые 24 часа:
- покой, холод на область разреза;
- разрешен душ на следующий день;
- шов закрыт водонепроницаемым пластырем.
Первая неделя:
- ограничение подъема рук выше плеч;
- ношение поддерживающего бюстгальтера круглосуточно;
- прием обезболивающих (если их назначил доктор – по необходимости).
Второй месяц:
- швы снимают на 7-10 сутки (саморассасывающиеся нити не требуют снятия);
- разрешены умеренные физические нагрузки;
- контрольное УЗИ через 2-3 месяца.
Рубец со временем светлеет и становится малозаметным. Пользоваться гелями против рубцов можно через 2–3 недели после полного заживления.
Высокотехнологичные методы удаления
Современные методы минимально травматичны, но требуют гистологического исследования тканей до процедуры. К сожалению, при листовидной форме их использовать нельзя – хорошо только полное иссечение. Помимо вакуумной аспирации и классической хирургии, могут использовать следующие малоинвазивные методы:
- лазерную абляцию – фиброаденому нагревают и разрушают лучом, вводимым через иглу.
- криоабляцию – замораживание узла жидким азотом под контролем УЗИ.
- радиочастотную термотерапию – воздействие токами высокой частоты.
В клинике «Инздрав» в Омске прием ведут эксперты в области гинекологии и маммологии, которые ежедневно выполняют как удаление новообразований, так и другие хирургические вмешательства на молочных железах. Мы располагаем собственной операционной, оснащенной современным оборудованием, и проводим процедуры с любым типом анестезии — от местной до общей. Запишитесь на консультацию: специалист проведет осмотр, при необходимости назначит обследование и подберет метод лечения с учетом вашего здоровья, возраста и репродуктивных планов.
Список использованных источников
- https://www.msdmanuals.com/ru-ru/professional/гинекология-и-акушерство/патология-молочных-желез/объемные-образования-молочных-желез-уплотнение-молочной-железы#Этиология_v1065405_ru
- https://ckbirlahospitals.com/cmri/blog/fibroadenoma-of-the-breast-causes-diagnosis-treatment-overview
- https://library.amboss.com/us/knowledge/fibroadenoma
