Реабилитация после операции

Рассказываем, после каких операций необходима реабилитация, что нужно знать о послеоперационном периоде, сколько  времени необходимо для  восстановления  и как восстанавливаться самостоятельно. 

В статье собрали самые частые поводы для обращения к реабилитологу – операция на сердце, на позвоночнике и ортопедическое вмешательство. 

Наша статья – не пособие для самолечения. Мы написали ее только в ознакомительных целях. Любое лечение стоит начинать с консультации у специалиста и проводить его под присмотром врачей.

Когда нужно обращаться к реабилитологу?

Для эффективного и скорого восстановления реабилитация показана после любого хирургического вмешательства, даже минимального. Чаще всего в помощи реабилитолога нуждаются пациенты, которые перенесли операцию на сердце, позвоночнике или опорно-двигательном аппарате. 

Общие рекомендации по реабилитации

Восстановительный процесс после оперативного вмешательства должен быть  безопасным. Поэтому сразу после операции назначается постельный режим и курс обезболивающих препаратов.

После пациента переводят в палату интенсивной терапии, где с ним занимаются дыхательной и общеукрепляющей гимнастикой в положении лёжа, до момента, пока он не начнёт вставать с кровати. Потом он учится ходить с поддержкой и восстанавливает мышцы с помощью адаптирующей ЛФК.

Как только проходит опасность осложнений, начинается этап активного восстановления. У каждого пациента он зависит от возраста, сопутствующих болезней и сложности операции. Обычно доктора составляют индивидуальный план реабилитации с советами по режиму,  питанию, физической терапии, медикаментам.

Доктор составит вам индивидуальный план реабилитации

Сроки восстановления

В реабилитации есть такое понятие, как восстановительный период,  когда возможности организма находятся на максимуме. Это единственный момент, когда можно вернуть часть утраченных функций. Если его упустить, то останется только адаптироваться к потерям. 

Но это не повод опускать руки. Даже если кажется, что время упущено, всё равно необходимо начинать реабилитацию. Это поможет адаптироваться к изменившемуся образу жизни.

Если говорить о сроках, то в среднем реабилитация после операций длится 3–6 месяцев. Например, реабилитация после перелома шейки бедра длится около 3-х  месяцев. Стоит учитывать, что всё индивидуально: на что-то может уйти несколько месяцев, на что-то понадобятся годы. Здесь играет роль множество факторов: и тяжесть заболевания, и сложность операции, и желание и мотивация пациента, и самое главное – срок начала реабилитации.

Самостоятельная реабилитация

Есть такая практика в самостоятельной реабилитации: пойти в аптеку, купить чудо-магниты и заказать массаж у соседа. Это не только не рабочая схема, она ещё и опасная, так как замедляет процесс восстановления.

Поэтому правильно начинать работу над восстановлением своего организма под контролем специалистов реабилитационного центра. Они подберут индивидуальный план реабилитации и составят грамотные рекомендации для самостоятельной работы. Потому что рано или поздно пациент покидает реабилитолога, и тогда вся ответственность за успех в восстановлении ложиться на него и родственников.

Здесь рекомендации простые: не пренебрегать советами врачей, следовать предписаниям, ежедневно  выполнять подобранную программу упражнений и приходить к  доктору на осмотры в динамике.

Принципы обезболивания в послеоперационном периоде

После операции неминуемо приходит боль. Она формируется в результате травмы тканей. Клетки начинают выделять медиаторы воспаления, которые увеличивают чувствительность болевых рецепторов к раздражающим факторам.

Раннее облегчение послеоперационной боли быстрее восстанавливает ткани, уменьшает вероятность осложнений и риск развития хронических болевых состояний.

Чтобы реабилитация прошла успешно, нужно придерживаться следующих принципов обезболивания:

• Индивидуальный подход: каждый пациент ощущает боль по-своему и имеет разные потребности в обезболивании.
• Комбинирование нескольких методов обезболивания, например, фармакотерапия, физиотерапия и психотерапия. Это помогает достичь более эффективного контроля боли.
• Безопасность и минимизация побочных эффектов. Учитываем потенциальные риски и побочные эффекты, соблюдаем дозировки и контролируем состояние пациента.
• Обучение пациента: предоставляем пациенту информацию о методах обезболивания, возможных побочных эффектах и способах контроля боли.

Реабилитация после операции на сердце

Аорто-коронарное шунтирование, или реваскуляризация миокарда, предотвращает развитие инфаркта миокарда, повышает выносливость и продлевает жизнь. Операция улучшает кровоток через суженные коронарные артерии и снабжает мышцу сердца кислородом. Однако атеросклероз сосудов продолжает прогрессировать, что делает необходимой активную вторичную профилактику. Поэтому пациентам после такой операции необходимо принимать лекарственные препараты: статины, дезагреганты и бета-блокаторы на протяжении всей жизни, а также следовать рекомендациям по немедикаментозной профилактике.

К сожалению, данные исследований показывают, что через год после аорто-коронарного шунтирования лишь половина пациентов строго следует рекомендациям по приему лекарственных препаратов. Только 10% из них полностью бросают курение, многие начинают набирать лишний вес из-за нежелания придерживаться предложенных программ физической реабилитации и гипохолестериновой диеты. Очевидно, что в таких случаях результаты не радуют. Если пациент не соблюдает предписаний докторов, приступы стенокардии учащаются и развивается рецидив инфаркта миокарда.

Сколько должен продолжаться реабилитационный период после операции на сердце? Обычно 3–6 месяцев, но вторичная профилактика необходима дольше. 

Восстановление начинается практически сразу после операции. Пациенту помогают врач-реабилитолог и инструктор ЛФК. Через две недели добавляются регулярные тренировки на беговой дорожке с умеренной нагрузкой. Затем интенсивность тренировок наращивается.

Основная цель реабилитации – выбрать адекватный режим тренировок, который будет полезен для работы сердца. Важно обучить пациента контролю над собой и мотивировать его к постоянной физической активности, соблюдать гипохолестериновую диету, сохранять нормальную массу тела и отказаться от вредных привычек.

Средиземноморская диета  

Считается одной из лучших моделей питания для здоровья пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Она включает в себя фрукты, овощи, орехи, цельнозерновые продукты, рыбу, оливковое масло.

Средиземноморская диета — лучшая модель питания для здоровья сердца

Эти продукты богаты антиоксидантами, омега-3 жирными кислотами, витаминами и минералами, которые имеют противовоспалительное действие, снижают уровень холестерина, улучшают работу сердца и кровеносных сосудов. 

Средиземноморская диета также уменьшает вес, уровень артериального давления и инсулинорезистентности, что важно для пациентов после операции аорто-коронарного шунтирования. Множество исследований показали, что приверженность к средиземноморской диете снижает риск смертности от инфаркта, инсульта, увеличивает продолжительность жизни оперированных на сердце пациентов.

Реабилитация после операции на позвоночнике

После такой операции реабилитация длится от нескольких недель до трёх месяцев. В случае, если межпозвонковый диск удален полностью – до полугода.

В чём заключается реабилитация? В течение первого месяца нежелательно долго стоять, делать активные, резкие наклоны туловища, прыгать, поднимать даже умеренные тяжести – это может вызвать растяжение и повреждение области раны. Запрещен массаж.

Осторожные занятия ЛФК начинают с первого дня. Упражнения направлены на мягкое растяжение мышц. Активируются движения рук и ног. Постепенно наращивается количество и интенсивность упражнений под присмотром докторов.

После десятого дня можно начинать короткие прогулки. Рекомендована равномерная нагрузка на руки при ношении тяжестей и ограничение сгибания в пояснице. Спать желательно на ортопедическом матрасе.

Для достижения успеха реабилитации важны:

• Регулярность занятий ЛФК.
• Постепенное увеличение физической активности.
• Постоянный контакт с неврологом и реабилитологом.
• Поддерживающая медикаментозная терапия нестероидными противовоспалительными препаратами, миорелаксантами.
• Контроль с помощью МРТ и КТ с целью профилактики осложнений.

Реабилитация после операции при переломе

Лечение переломов при помощи операции необходимо в тех случаях, когда невозможно самостоятельное сращение костей. Это открытые переломы, когда смещаются отломки, отсутствует срастание или формируется ложный сустав. 

Остеосинтез – один из оперативных методов сращения сложных переломов. При остеосинтезе части кости фиксируются специальными приспособлениями. 

Метод соединения костей подбирают в зависимости от типа перелома и особенностей организма пациента.

В первые дни после операции реабилитация включает осторожные движения в соседних суставах. 

Активную ЛФК начинают под контролем специалистов, когда образуется костная мозоль. Вначале мышцы ослаблены, поэтому их разработку и массаж проводят очень аккуратно. Интенсивность упражнений наращивается постепенно. Важно, чтобы во время ЛФК не усиливались боли. 

На завершающем этапе восстановления начинаются интенсивные упражнения и прогулки. 

Реабилитация после остеосинтеза при переломах предплечья и голеней длится обычно от 3 до 6 месяцев. При переломах шейки бедра, при сложных переломах, например, оскольчатых и открытых – от 6 до 12 месяцев. У пожилых людей реабилитация занимает больше времени, чем у молодых.

Грамотная реабилитация после реконструкции костей – основа профилактики осложнений и хорошего восстановления функционирования конечностей в отдаленной перспективе. 

Работа на тренажере восстанавливает подвижность и правильное взаимодействие мышц за счет нервно-мышечной стимуляции. Позволяет справиться с болью в пояснице, шее, при дисфункции мышц рук и ног

После оперативного лечения перелома назначают кальций в суточной дозе не менее 1,5 г в сочетании с витамином D, так как переломы чаще возникают на фоне остеопороза. Особенно это важно при переломе шейки бедра. Доказано, что дополнительный кальций с пищей, например, в виде обогащенных творожных паст, усиливает процесс костеобразования, а, значит, ускоряет срастание костей.

Реабилитация после эндопротезирования коленного или тазобедренного сустава

Операция чаще всего выполняется из-за остеоартроза, обычно после 50 лет. Реабилитация начинается сразу, в первые сутки. Главная задача докторов – уменьшить боли и отечность в суставе после операции. Для этого используется поднятие ног и местное охлаждение оперированного участка. Обязательно назначаются препараты, которые предотвращают образование тромбов.

Уже на этапе интенсивной терапии проводится первичная активация: дыхательные упражнения, правильное позиционирование в кровати. Пациент рано встает с полной опорой на оперированный сустав и делает первые шаги по палате с опорой на костыли под контролем медицинского персонала. Сразу после операции и в течение примерно 6–8 недель рекомендуется носить компрессионное белье.

В первые 1,5 месяца после вмешательства рекомендуется ходить с костылями, затем следующие 1,5 месяца – с ортопедической тростью. В течение трех месяцев нельзя становиться на колени, бегать, прыгать и поворачивать туловище с опорой на оперированную ногу. Через три месяца необходимы контрольный рентген сустава и консультация ортопеда, который оценивает стабильность компонентов протеза и функциональных возможностей пациента. Если результаты благоприятные, пациент переходит на полную нагрузку ходьбы без ортопедической трости. В это время можно заниматься на велотренажере, ходить и плавать без ограничений.

Антигравитационная беговая дорожка Alter G 

Для реабилитации после операции на коленном и тазобедренном суставах помогает антигравитационная беговая дорожка Alter G. Благодаря антигравитации исчезает страх нагружать поврежденный сустав, поэтому процесс восстановления идет быстрее. 

Что в итоге

В нашем медицинском центре есть все для полноценной реабилитации после любой операции: зал ЛФК с аппаратурой, физиопроцедуры, массаж, механотерапия, рефлексотерапия и, самое главное, – опытные специалисты. Мы поможем вам восстановиться и достичь полноценной активной жизни без осложнений. Записаться на консультацию можно прямо сейчас – для этого достаточно оставить заявку на сайте. Наши сотрудники перезвонят вам, ответят на все вопросы и запишут на консультацию. Ждем вас в Инздраве!