Рак кожи: как распознать первые признаки и что делать дальше

Рак кожи – одна из самых распространенных онкологических патологий в мире, и с каждым годом количество случаев неуклонно растет. Это заболевание может начинаться с незаметной родинки, но агрессивно развиваться, превращаясь в меланому. Следует знать, что в большинстве случаев на ранних стадиях заболевание излечимо. Сегодня расскажем о признаках основных форм рака кожи, а также самодиагностике и современных методах лечения.

Основные причины и группы риска

Главным провоцирующим фактором развития рака кожи является ультрафиолетовое излучение — как солнечное (UVA и UVB-лучи), так и искусственное, получаемое в соляриях. UV-лучи повреждают ДНК клеток кожи, запуская процесс их злокачественного перерождения. Важно понимать, что риск несет не только интенсивное, но и хроническое, накопительное воздействие, например, у людей, работающих на открытом воздухе. При этом даже единичные визиты в солярий многократно повышают риск, создавая мощную ударную дозу излучения. Помимо прямых причин, развитию заболевания способствует ряд факторов. К ним относится контакт с агрессивными химическими веществами, такими как мышьяк или смолы; воздействие ионизирующей радиации, включая лучевую терапию; общее снижение иммунитета; а также наличие предраковых состояний кожи, в первую очередь актинического кератоза. Кроме того, риск повышают хронические травмы, ожоги и незаживающие язвы.

Таким образом, можно выделить следующие группы риска:

• Люди с I и II фототипом кожи (светлая кожа, волосы, глаза, которые почти не загорают и легко обгорают).
• Те, кто перенес сильные солнечные ожоги, особенно в детском и подростковом возрасте.
• Лица с большим количеством родинок (более 50), атипичными или врожденными невусами (родинками, родимыми пятнами).
• Люди с наследственной предрасположенностью (случаи меланомы или других видов рака кожи у близких родственников).
• Возрастная категория старше 50 лет, хотя меланома все чаще начинает встречаться у людей младшего возраста.
• Жители регионов с высоким уровнем солнечного излучения.

Основные виды рака кожи

Каждый вид рака кожи имеет свои внешние проявления и внешнее развитие. Знание этих отличий помогает вовремя заметить изменения при самодиагностике и проконсультироваться со специалистом.

Базальноклеточная карцинома (базалиома)

Это самый частый и наименее агрессивный тип рака кожи. Хорошая новость: базалиома действительно редко метастазирует (распространяется в другие органы). Однако это не значит, что ее можно игнорировать. Поскольку эта опухоль хоть и медленно, но все же может прорастать в окружающие ткани (включая хрящи и даже кости), она способна вызывать серьезные локальные разрушения, особенно если расположена на лице — в области носа, век или ушей.

Внешне базалиома может выглядеть по-разному. Вот 3 самых распространенных проявления:

•   Узелковая форма. Наиболее характерный вариант — это небольшой полупрозрачный или розоватый бугорок («жемчужина») с сосудистой сеточкой на поверхности. Края часто бывают приподняты и свернуты, образуя так называемый «жемчужный» валик.
•   Поверхностная форма. Может напоминать шелушащееся розовое или красноватое пятно, медленно увеличивающееся в размере. Данное проявление легко спутать с экземой или псориазом.
•   Язвенная форма («разъедающая» язва). Проявляется как незаживающая эрозия или язвочка, которая периодически кровоточит, покрывается корочкой, но не проходит полностью. Со временем такая язва может углубляться и расширяться.

Ключевой признак базалиомы — ее медленный рост и отсутствие болезненных ощущений на ранних стадиях. Именно из-за этого пациенты часто откладывают визит к доктору, списывая новообразование на прыщик или последствие травмы.

Плоскоклеточный рак

Эта форма занимает второе место по распространенности и считается более агрессивной, чем базалиома. Развиваясь из кератиноцитов (барьерных клеток) кожи, этот тип рака характеризуется более быстрым ростом и, что особенно важно, способностью метастазировать — распространяться в лимфатические узлы и отдаленные органы. Риск метастазирования повышается при крупных размерах опухоли, длительном существовании и локализации в области губ, ушных раковин и половых органов.

Клиническая картина плоскоклеточного рака достаточно разнообразна. На начальных этапах он часто маскируется под другие заболевания кожи. Основные проявления включают:

• Быстро растущий узел или бляшка с неровной, бугристой поверхностью.
• Образование, напоминающее цветную капусту или бородавку с обильным ороговением.
• Язву с приподнятыми валикообразными краями и дном, покрытым корками.
• Постоянно шелушащийся очаг, который кровоточит при малейшей травме.
• Болезненность и зуд в области образования (на поздних стадиях).

Особое внимание стоит уделять зонам, подвергающимся постоянному солнечному облучению, а также участкам с хроническим воспалением или рубцами. Плоскоклеточный рак нередко развивается на фоне предраковых состояний, таких как актинический кератоз, болезнь Боуэна или лучевой дерматит. Своевременное лечение этих состояний является эффективной мерой профилактики.

Диагностика требует обязательного гистологического исследования, так как визуально плоскоклеточный рак можно спутать с многими другими кожными образованиями. При раннем выявлении и лечении прогноз благоприятный, однако при наличии метастазов заболевание требует комплексного подхода с привлечением онкологов различного профиля.

Меланома

Меланома справедливо считается самой опасной и агрессивной формой рака кожи. Она развивается из меланоцитов — пигментных клеток, отвечающих за выработку меланина (вещества, отвечающего за цвет кожи, волос и радужной оболочки глаза). Главная особенность меланомы в ее способности к быстрому и раннему метастазированию через лимфатические и кровеносные сосуды, что делает ее одной из самых злокачественных опухолей.

Ключевые характеристики меланомы:

• Может развиться как из существующей родинки (в 20-30% случаев), так и на ранее неизмененной коже.
• Характеризуется быстрым вертикальным ростом, прорастая в глубокие слои кожи.
• Способна к раннему метастазированию даже при небольших размерах первичной опухоли.
• Может возникать на любых участках тела, включая ладони, стопы, ногтевые ложа и слизистые оболочки организма.

Хотя современная медицина достигла значительных успехов в лечении меланомы, ключевым фактором все же остается своевременная диагностика. На ранней стадии заболевание излечимо в 90% случаев, поэтому важно регулярно проводить самодиагностику и при первых же подозрительных изменениях обращаться к доктору. 

Азбука самодиагностики: как вовремя заметить проблему

Регулярный осмотр кожи — это простой, но чрезвычайно эффективный способ раннего выявления потенциально опасных изменений. Поскольку мы лучше всего знаем особенности своей кожи, ежемесячный осмотр в хорошо освещенном месте перед большим зеркалом помогает отслеживать динамику. Особое внимание стоит уделять зонам, недоступным для постоянного обзора — спине, волосистой части головы, стопам. Необходимо помнить, что своевременное обнаруженные изменения значительно повышают успех последующего лечения.

Для систематизации самодиагностики врачи-дерматологи всего мира используют правило ABCDE, которое помогает запомнить ключевые признаки меланомы:

• A (asymmetry) – асимметрия. Если условно разделить родинку пополам, ее половинки будут отличаться по форме.
• B (border) – границы. Края становятся размытыми, неровными или «изрезанными».
• C (color) – цвет. Появление неоднородной окраски, вкраплений черного, коричневого, красного, сизого или белого оттенков.
• D (diameter) – диаметр. Образования более 6 мм (как диаметр ластика на карандаше) требуют особого внимания.
• E (evolution) – изменчивость. Любая динамика за последние 1-2 месяца: рост, изменение формы, цвета, появление зуда, кровоточивости или болезненности.

Дополнительным инструментом самоконтроля является «симптом гадкого утенка» — появление образования, которое кардинально отличается от всех остальных родинок на вашем теле по цвету, форме или размеру.

Помимо наблюдения за родинками, важно обращать внимание на другие тревожные сигналы:

• Появление новых образований, не проходящих более месяца
• Долго незаживающие язвы или ранки
• Шелушащиеся пятна, не поддающиеся обычному лечению

Следует помнить, что ни один метод самодиагностики не заменяет профессионального осмотра. Если вы заметили новообразование на коже, которое не проходит в течение месяца или ведет себя необычно, следует в ближайшее время обратиться за консультацией к доктору.

Профессиональная диагностика: точность и современные технологии

Диагностика начинается с тщательного визуального осмотра всего кожного покрова, включая труднодоступные области и слизистые оболочки. Такой комплексный подход позволяет оценить все имеющиеся образования и выявить потенциально опасные элементы.

Следующий обязательный этап — дерматоскопия. В Инздраве внешнее исследование новообразований производят с помощью специального прибора — дерматоскопа, который обеспечивает многократное увеличение и специальное освещение. Процедура проводится быстро и безболезненно, позволяя доктору составить карту кожи, и оценить структуру пораженного кожного покрова.

При выявлении подозрительных признаков проводится биопсия — забор небольшого образца ткани для гистологического исследования. Полученный материал направляется в лабораторию, где специалисты изучают клеточную структуру ткани, определяют тип опухоли, ее агрессивность и другие важные характеристики. При подтверждении диагноза «рак кожи» могут потребоваться дополнительные исследования для уточнения стадии заболевания — УЗИ регионарных лимфоузлов, КТ или МРТ.

Современные методы лечения

Сейчас существуют различные методы лечения рака кожи, которые особенно эффективны на ранних стадиях. Выбор тактики зависит от типа, размера, локализации и стадии опухоли.

Хирургическое иссечение

Это золотой стандарт лечения большинства видов рака кожи. В ходе процедуры хирург удаляет опухоль с захватом окружающих здоровых тканей — от 4 до 10 мм в зависимости от типа и агрессивности новообразования. Такой подход обеспечивает радикальность вмешательства и минимальный риск рецидива. Операция выполняется под местной анестезией и обычно занимает 20-40 минут.

Криодеструкция

Метод основан на разрушении патологических тканей экстремально низкими температурами жидкого азота. Процедура особенно эффективна при поверхностных базалиомах, актиническом кератозе и начальных стадиях плоскоклеточного рака. Криодеструкция выполняется без анестезии, занимает 5-15 минут и хорошо переносится пациентами. После обработки образуется корочка, которая отторгается в течение 2-4 недель, оставляя под собой здоровую кожу.

Лучевая терапия

Применяется в нескольких случаях: когда хирургическое вмешательство противопоказано по состоянию здоровья пациента; при труднодоступной локализации опухоли; для лечения пожилых пациентов или как дополнительный метод после операции при агрессивных формах рака. Современные установки позволяют точно направлять излучение на опухоль, минимально затрагивая окружающие здоровые ткани. Курс лечения обычно состоит из 15-30 сеансов.

Регулярная самодиагностика и своевременный визит к дерматологу или онкологу для профессионального осмотра – лучшая защита от рака кожи. В борьбе с заболеванием дорога каждая минута — если не удалить новообразование на ранней стадии, оно может затронуть и здоровые ткани. 

Онкодерматолог в Инздраве специализируется на том, чтобы обнаружить проблему на самой ранней стадии. Многолетний опыт специалистов клиники, включая работу со сложными случаями и проведение операций, где важна и эффективность, и эстетический результат, — гарантия того, что ваше здоровье в надежных руках. Если вы ищете, где пройти комплексное обследование и лечение кожи, — добро пожаловать в Инздрав.