Плоскостопие у детей: причины, симптомы, диагностика и лечение

Данные медицинской статистики показывают относительно высокую распространенность плоскостопия у детей. Так среди возраста 5–13 лет патология встречается у 35% мальчиков и 20% девочек. В категории дошкольников (3–7 лет) эти показатели достигают 67–68%. При этом прослеживается четкая закономерность: чем старше ребенок, тем чаще врачи диагностируют у него нарушение свода стопы. 

С медицинской точки зрения, плоскостопие у ребенка — это деформация, при которой происходит сглаживание (проседание) естественных изгибов подошвенной части стопы. В результате нога теряет способность пружинить при ходьбе, и человек начинает двигаться неправильно.

Причины плоскостопия у детей: врожденный или приобретенный недуг

Понимание факторов, ведущих к развитию патологии — первый шаг к успешной профилактике. Причины плоскостопия у детей делятся на внутренние и внешние.

К внутренним факторам относят:

– Врожденную слабость соединительной ткани. Наследственная предрасположенность играет ключевую роль: если у родителей есть проблемы со стопами, высока вероятность их появления у ребенка.

– Недостаточную минеральную плотность костной ткани и последствия перенесенного рахита, при котором нарушается кальций-фосфорный обмен.

– Избыточную массу тела. Чем выше индекс массы тела ребенка, тем значительнее нагрузка на неокрепший связочный аппарат. У детей с повышенным индексом массы тела плоскостопие встречается более чем в 50% случаев.

– Неврологические нарушения (последствия ДЦП, энцефалопатии, полиомиелита), приводящие к парезам и параличам мышц.

Однако внешние причины не менее значимы:

– Неправильно подобранная обувь. Слишком мягкая подошва, отсутствие фиксации пятки, тесная или разношенная обувь не позволяют стопе формироваться правильно.

– Недостаточная двигательная активность. Когда ребенок ходит только по гладкому полу, мышцы стопы не получают необходимой тренировки и ослабевают.

– Чрезмерные нагрузки. Профессиональный спорт, длительное стояние или ношение тяжестей могут спровоцировать деформацию.

Симптомы: когда стоит начинать волноваться

Родителям важно знать первые признаки надвигающейся проблемы, чтобы вовремя начать лечение плоскостопия у детей. Симптомы могут долгое время оставаться незамеченными, особенно у малышей, которые не всегда могут четко описать свои ощущения.

На что обратить внимание:

– Быстрая утомляемость. Ребенок просится на руки после прогулки, жалуется, что «ножки устали».

– Боль в голени и стопе. Неприятные ощущения усиливаются к вечеру, после длительной ходьбы или бега.

– Изменение походки. Ребенок начинает косолапить, ставить стопы внутрь или, наоборот, наружу.

– Неравномерный износ обуви. Когда подошва больше изнашивается с внутреннего края, это говорит о том, что стопа заваливается внутрь и теряет свой естественный изгиб.

– Отечность. К вечеру ноги могут отекать в области лодыжек.

Важно помнить, что до 5-7 лет стопа ребенка находится в стадии активного формирования, и ее уплощенность может быть вариантом физиологической нормы («мобильное плоскостопие»). Однако это состояние требует наблюдения, чтобы не пропустить момент, когда проблема переходит в патологическую форму.

Классификация заболевания

В ортопедии плоскостопие принято делить на виды по разным признакам. Если говорить о происхождении, то оно бывает врожденным (встречается нечасто и связано с особенностями развития плода) и приобретенным, которое формируется уже после рождения.

По виду деформации

• Продольное плоскостопие — уплощается продольный свод, стопа становится плоской и всей поверхностью касается пола.
• Поперечное плоскостопие — распластывается передний отдел стопы, что часто сочетается с отклонением большого пальца.
• Комбинированное — сочетает признаки обеих форм.

По рентгенологическим измерениям

• 1 степень (легкая). Стопа уплощена незначительно. Ребенок быстро устает при ходьбе, а боли появляются только после долгих нагрузок — например, вечером после прогулки.
• 2 степень (средняя). Изменения стопы уже хорошо заметны. Боль возникает чаще, беспокоит не только стопу, но и голени. Походка становится менее плавной, ребенок быстрее утомляется.
• 3 степень (тяжелая). Стопа сильно деформирована, исправить ее положение руками уже не получается. Боль сильная, отдает в поясницу. Обычную обувь носить трудно, приходится подбирать специальную.

Осложнения плоскостопия у ребенка

Многие родители недооценивают опасность плоской стопы, считая ее исключительно косметическим дефектом. На самом деле последствия могут быть серьезными.

Стопа теряет способность смягчать удары при движении — именно для этого нам и нужны своды. При ходьбе, беге и прыжках ударная волна не гасится естественными сводами, а передается выше по скелету — на голеностопные, коленные, тазобедренные суставы и позвоночник. Это приводит к:

– Нарушению осанки и сколиозу. Позвоночник вынужден компенсировать тряску, что меняет его физиологические изгибы.

– Деформации пальцев стопы. Формируются «выпирающие косточки» на большом пальце, молоткообразные пальцы.

– Раннему остеоартрозу крупных суставов из-за хронической микротравматизации.

– Защемлению межпозвоночных дисков и болям в спине.

– Нарушению кровообращения нижних конечностей, что ведет к отекам и чувству тяжести.

Роль своевременного обследования

Раннее выявление проблемы — залог успешного лечения. При подозрении на плоскостопие необходимо обратиться к врачу-ортопеду. В арсенале специалистов клиники «Инздрав» имеются все необходимые методы обследования.

Услуга Травматология

Консультация детского травматолога-ортопеда

от 2 600 ₽

Записаться онлайн Подробнее об услуге

Первичный осмотр включает оценку походки, формы стопы в положении стоя и лежа, определение степени вальгусного отклонения пятки. Из инструментальных методов используются:

– Рентгенография стоп. Наиболее объективный метод, позволяющий точно определить степени плоскостопия у детей. Снимки выполняют в положении стоя с нагрузкой, чтобы оценить истинное положение костей.

– Электромиография. Исследование биоэлектрической активности мышц, которое показывает степень ослабления мышечно-связочного аппарата.

– МСКТ. Применяется в сложных случаях для оценки состояния костных структур и мягких тканей.

Лечение плоскостопия у детей

Пока стопа растет, у нее есть шанс стать здоровой. В детстве можно полностью убрать деформацию, во взрослом возрасте — лишь замедлить ее развитие. 

То, как именно будет строиться лечение, зависит от двух ключевых факторов: сколько ребенку лет и насколько выражено уплощение свода. Основа лечения — консервативные методы. К ним относят: 

– Лечебную физкультуру (ЛФК). Программа лечебной физкультуры разрабатывается персонально для каждого ребенка с учетом его особенностей. Главная задача гимнастики — тренировка и укрепление мышечно-связочного аппарата голеностопа. Заниматься необходимо каждый день, а чтобы увлечь малышей, упражнения рекомендуется превращать в веселую игру. 

– Массаж. Профессиональный массаж укрепляет мышцы. Полезен и самомассаж стоп с использованием специальных ковриков.

– Физиотерапию. Электрофорез, магнитотерапия, гидромассаж усиливают эффект от ЛФК и массажа.

– Супинаторы (ортопедические стельки). Они приподнимают своды, возвращая стопу в правильное (исходное) положение. Важно, чтобы стельки изготавливались индивидуально по назначению врача.

– Ортопедическую обувь. Назначается при тяжелых деформациях. В большинстве случаев достаточно правильной (жесткий задник, гибкая подошва, небольшой каблук), но не жестко фиксированной обуви, чтобы мышцы работали.

Хирургическое лечение применяется редко, только при 3 степени плоскостопия, выраженном болевом синдроме и неэффективности консервативной терапии. Оптимальный возраст для операции — 8-12 лет. Современные методики, такие как артроэрез подтаранного сустава (имплантация специальных винтов), позволяют малотравматично скорректировать деформацию.

Профилактика плоскостопия у детей

Предупредить болезнь всегда проще, чем лечить. Профилактика плоскостопия у детей должна начинаться с самого раннего возраста и быть регулярной.

Основные меры профилактики:

– Хождение босиком. Позволяйте ребенку бегать босиком по неровным поверхностям: песку, траве, гальке, земле. Дома можно использовать специальные ортопедические коврики с имитацией камешков или нашитыми пуговицами разной величины.

– Правильный выбор обуви. Обувь должна быть по размеру (с запасом 1-1,5 см), из натуральных материалов, с гибкой подошвой, жестким высоким задником и небольшим каблучком (0,5-1,5 см). До 2 лет супинатор в обуви не нужен — его роль выполняет естественная жировая подушечка стопы.

– Контроль веса. Следите за питанием ребенка, не допускайте переедания и резкого увеличения веса.

– Ежедневная гимнастика для стоп. Включите в распорядок дня (возможно, в качестве зарядки) простые упражнения: ходьбу на носках и пятках, перекаты с пятки на носок, захват карандашей пальцами ног.

– Закаливание и массаж. Контрастные ножные ванны и легкий массаж стоп перед сном улучшают кровообращение.

В многопрофильной клинике «Инздрав» в Омске работают опытные детские ортопеды-травматологи, которые помогут оценить состояние стоп вашего ребенка, проведут необходимую диагностику и назначат эффективное лечение, если проблема уже существует. Помните: время работает против нас. Проще и быстрее скорректировать плоскостопие у детей дошкольного возраста, нежели более старшего. Не откладывайте заботу о здоровье малыша — запишитесь на консультацию уже сегодня.

Список использованных источников

1. https://www.rosped.ru/jour/article/view/1793 
2. https://torbrb.ru/blog/kod-mkb-10-pvsrespond 
3. https://bagk-med.ru/bitrix/components/bitrix/news/lang/ru/help/tips/5/4/news/5/296_ploskostopie_u_detey_prichini.html 
4. http://grodkb.by/2024/11/04/плоскостопие-у-детей/