Межпозвоночная грыжа: от диагностики до эффективного лечения без операции

Колющая боль в пояснице, которая отдает в ногу, онемение или слабость в руке часто говорят о проблемах с межпозвоночными дисками — протрузиях или грыже. Если вам знакома эта ситуация, вы не одиноки, так как это одна из самых частых причин обращения к неврологу. Хорошая новость в том, что в абсолютном большинстве случаев лечение межпозвоночной грыжи возможно без операции. В этой статье рассказываем о причинах и этапах возникновения межпозвоночной грыжи, а также о современных и эффективных методиках решения данной проблемы.

Протрузия и грыжа: в чем принципиальная разница?

Протрузия — это «пограничное состояние» диска. Он уже деформировался и выпирает, вызывая дискомфорт, но еще не сломался окончательно. Можно сказать, вам повезло — это шанс обойтись без серьезных последствий.

Грыжа — это уже прорыв. Содержимое диска вышло наружу и теперь постоянно давит на нервный корешок. Результат — острая, изматывающая боль, которая не дает жить полноценно.

Разница — в сохранности оболочки диска и во времени, которое еще есть. Безотлагательное правильное лечение может спасти от многих месяцев борьбы с болью.

Почему возникает боль, онемение и «прострелы»?

Сама по себе грыжа из хрящевой ткани не болит. Проблема возникает, когда она контактирует с нервным корешком или спинным мозгом. От сдавления нервные структуры могут воспаляться, отекать, что и приводит к характерным симптомам. Боль в пояснице — это часто первый звоночек. Если грыжа в поясничном отделе сдавливает седалищный нерв, боль отдает в ягодицу, бедро или другие части нижних конечностей — это называется радикулопатией или ишиасом. Может появиться онемение, покалывание («мурашки»), слабость в ноге. При грыже в шейном отделе боль отдает в плечо, руку или кисть. Причина та же — компрессия нервного корешка. Без лечения длительная компрессия приводит к стойкому нарушению функции нерва, поэтому важно действовать своевременно.

Консервативное лечение: эффективные методы без скальпеля

Наша первая и основная задача — снять отек и воспаление нерва, устранить болевой синдром, укрепить мышечный корсет и создать условия для регресса грыжи. Для этого мы используем комплексный подход:

Медикаментозная терапия 

Стоит понимать, что препараты — это не основа лечения, а важный инструмент для преодоления острой симптоматики. Каждая группа препаратов решает свою задачу, в зависимости от симптоматики. 

Лекарства создают так называемое «терапевтическое окно» — период, когда боль стихает, и пациент может безопасно и эффективно приступить к главному этапу лечения: лечебной физкультуре.

Терапия триггерных точек

Часто источником мучительной боли являются не только нервы, но и спазмированные участки мышц — триггерные точки. При грыже они формируются в перегруженных мышцах спины, шеи или ягодиц. Специалисты точно определяют эти точки и воздействуют на них с помощью:

• Мануальной терапии и специального массажа.
• Методов иглорефлексотерапии или «сухой иглы», когда тонкая игла вводится непосредственно в триггерную точку, что приводит к ее полному расслаблению и снятию боли. Этот метод позволяет быстро устранить отраженную боль и восстановить нормальный тонус мышц.

Лечебно-диагностические блокады

Когда боль упорная и сильная, целесообразно использование перирадикулярных (корешковых) инфильтраций. Под контролем рентгена (флюороскопии) врач точно подводит иглу к тому самому месту, где грыжа контактирует с воспаленным нервным корешком, и вводит определенные препараты, чем достигается двойной эффект: лекарство действует непосредственно в эпицентре проблемы, мощно и надолго снимая воспаление и отек нерва, а также если после блокады боль полностью исчезает, это подтверждает, что именно этот корешок был источником проблемы, что делает дальнейшее лечение максимально целенаправленным.

Мануальная терапия

Задача специалиста — не «вправить» грыжу, а устранить функциональные блоки и восстановить нормальную подвижность соседних позвонков. Мягкие мануальные техники:

• Восстанавливают естественный объем движений в пораженном отделе.
• Снимают нагрузку с поврежденного диска, перераспределяя ее.
• Улучшают лимфоток и микроциркуляцию в зоне воспаления, создавая оптимальные условия для начала заживления.
  Это подготовительный этап, который делает последующее укрепление мышц безопасным и эффективным.

Физиотерапия

Современная аппаратная физиотерапия — это целенаправленное воздействие различными физическими факторами для решения конкретных задач:

• Лазеротерапия и магнитотерапия. Глубокое проникновение действующих веществ в ткани помогает мощно стимулировать противовоспалительные и регенеративные процессы, уменьшая отек нерва и окружающих тканей.
• Ультразвуковая терапия и электрофорез позволяют «доставлять» лечебные вещества (противовоспалительные, рассасывающие) непосредственно к очагу поражения через кожу, усиливая эффект медикаментов.
• Ударно-волновая терапия (УВТ) эффективно работает с хроническими мышечными спазмами и триггерными точками, улучшая эластичность связок и локальное кровообращение.

Курс физиотерапии закрепляет результаты мануального воздействия и создает оптимальный фон для начала активных тренировок.

Кинезиотейпирование

Нанесение на кожу специальных клейких эластичных лент (тейпов) по определенным схемам помогает приподнять кожу и фасции, увеличивая пространство для улучшения лимфотока и кровообращения, что ускоряет уменьшение отека. Также тейпы обеспечивают мягкую поддержку мышцам и суставам, снимая с них часть нагрузки, не ограничивая движения. 

Кроме того, тейп, наложенный вдоль мышц или для коррекции осанки, работает как «тактильный напоминатель» для пациента, помогая ему держать спину в правильном положении в течение дня.

Лечебная физкультура

На первом этапе инструктор учит пациента нейтральному положению позвоночника — единственно безопасной и разгруженной позиции для спины в любых ситуациях (сидя, стоя, при подъеме предметов). 

Индивидуально подобранные упражнения на специальных тренажерах и с собственным весом направлены на восстановление баланса, силы и выносливости мышечного корсета без осевой нагрузки на позвоночник.

Завершающий этап — интеграция правильных движений в повседневную жизнь и спортивные увлечения пациента, чтобы навык закрепился навсегда.

Когда операция неизбежна?

Консервативное лечение эффективно в 85-90% случаев. Однако есть ситуации, когда хирургическое вмешательство необходимо для предотвращения необратимых последствий. Абсолютные показания:

– Синдром «конского хвоста»: нарушение функций тазовых органов (недержание мочи, кала), онемение в области промежности, резкая слабость в ногах. Это критическое состояние!

– Прогрессирующая мышечная слабость в конечности (парез), вызванная сдавлением нерва.

– Отсутствие эффекта от правильно проведенного комплексного консервативного лечения в течение 1,5-3 месяцев при нестерпимом болевом синдроме.

В Инздраве решение об операции принимается коллегиально неврологом и нейрохирургом и предпочтение отдается малоинвазивным микрохирургическим методикам (для минимизации травмы и ускорения процесса восстановления):

Микродискэктомия

«Золотой стандарт» хирургии грыж. Операция выполняется через разрез 2-3 см под мощным микроскопом или экзоскопом. Хирург видит нервные структуры с большим увеличением, что позволяет максимально бережно удалить грыжу, не травмируя нерв. Часто пациент встает в день операции, а выписка происходит на 2-3 сутки.

Эндоскопическая дискэктомия

Самый щадящий метод. Через прокол кожи (менее 1 см) вводится тонкая трубка-эндоскоп с камерой. Хирург работает инструментами под визуальным контролем на мониторе. Преимущества: минимальная травма мышц и связок, еще более быстрая реабилитация. Показана при определенных типах и локализациях грыж.

Нуклеопластика (холодноплазменная, лазерная)

Через иглу в диск подается энергия (плазма, лазер), которая «испаряет» часть содержимого диска, уменьшая объем грыжи и давление на нерв. Это не полноценная операция, а пункционная процедура. Эффективна при небольших не имеющих четких границ грыжах и протрузиях, когда нет сильной компрессии нерва.

Реабилитация и формирование новых привычек — залог здоровья спины

Реабилитация после удаления грыжи так же важна, как и сама операция. Но еще важнее — реабилитационный образ мышления при консервативном лечении. Наша цель — не просто снять боль, а научить человека жить так, чтобы проблема не вернулась. Это формирование правильных двигательных привычек:

– Механика тела: как правильно поднимать тяжести (с прямой спиной, за счет ног), сидеть за рабочим местом, вставать с кровати.

– Регулярная двигательная активность: лечебная гимнастика, плавание, ходьба должны стать частью вашей жизни.

– Эргономика рабочего места и сна: правильно подобранные стол, стул, матрас и подушка.

– Контроль веса и здоровое питание: каждый лишний килограмм — дополнительная нагрузка на поясничные диски.

Команда Инздрава сопровождает пациента на всех этапах: от точной диагностики и купирования острой боли до обучения упражнениям и контролю за правильными движениями в быту. Межпозвоночная грыжа — это не приговор к операции или жизни с болью. Это состояние, которое требует грамотного, последовательного и ответственного подхода. Доверьте здоровье своей спины профессионалам, и мы поможем вам вернуть радость движения.