Хронический простатит

Простатит долгое время может никак не давать о себе знать — или маскироваться под обычную усталость. Мужчины списывают дискомфорт на сидячую работу, недосып или возраст, а между тем заболевание прогрессирует. В итоге к врачу обращаются уже с запущенной формой, когда лечение требует гораздо больше времени и усилий.

Хронический простатит — это длительное воспаление предстательной железы, которое приводит к нарушению ее функции, ухудшению качества жизни и, при отсутствии лечения, к серьезным последствиям для всего организма. Рассказываем, как современные методы диагностики и лечения помогают мужчинам справиться с этой деликатной проблемой.

Виды

В зависимости от причины возникновения и характера воспаления, специалисты выделяют несколько форм этого заболевания:

1. Бактериальный хронический простатит. Вызывается патогенными микроорганизмами (чаще кишечной палочкой, стафилококками, хламидиями). Протекает с обострениями, при которых симптомы становятся ярко выраженными. Бактерии могут попасть в простату двумя способами: через мочеиспускательный канал — при половых инфекциях или пренебрежении гигиеной. Либо с током крови или лимфы из других очагов воспаления в организме — например, из кариозных зубов, воспаленных миндалин или гайморовых пазух.
2. Абактериальный (синдром хронической тазовой боли). Самая распространенная форма. Инфекция в анализах не выявляется, но мужчина испытывает постоянный дискомфорт. Связан с застойными явлениями, нарушением нервной регуляции или аутоиммунными процессами.
3. Воспалительный синдром хронической тазовой боли. В этой ситуации лабораторные анализы четко указывают на воспалительный процесс: в секрете простаты повышено содержание лейкоцитов. Однако при посеве бактериальная флора не выявляется, то есть инфекции как таковой нет, а воспаление присутствует. Причины могут быть различными: застойные явления в малом тазу (например, при малой подвижности или нерегулярной половой активности), аутоиммунные реакции, когда иммунная система атакует собственные ткани, микротравмы, последствия перенесенных инфекций, а также неврогенные факторы — хронический стресс и спазмы мышц тазового дна.
4. Невоспалительный синдром хронической тазовой боли. Здесь картина иная: никаких лабораторных признаков воспаления (лейкоциты в норме, бактерий нет), но пациент продолжает испытывать боль. Дискомфорт есть, а видимых причин для него анализ не показывает.
5. Асимптоматический хронический простатит. Это особая форма, при которой воспаление в предстательной железе подтверждено лабораторно (например, обнаружены лейкоциты), но мужчина не предъявляет никаких жалоб. Ни боли, ни проблем с мочеиспусканием, ни нарушений потенции. 

Симптомы хронического простатита

• Болевой синдром. Боль может быть ноющей, тянущей, распирающей. Локализуется она внизу живота, в промежности, в области мошонки, может отдавать в крестец, поясницу или внутреннюю поверхность бедра. При длительном сидении или после полового акта дискомфорт обычно усиливается.
• Нарушения мочеиспускания. Если предстательная железа отекает, то она начинает давить на уретру. В связи с этим, могут появляться учащенные позывы (особенно ночью), чувство частичного опорожнения мочевого пузыря, а также болезненное мочеиспускание.
• Нарушения эректильных функций. Воспаленная железа перестает нормально работать, что сказывается на эрекции, ускоряет семяизвержение, притупляет оргазм.

Причины

Обычно это совокупность условий, которые приводят к воспалению или застою в предстательной железе.

• Инфекции. Проникновение бактерий в простату (из мочевого пузыря, уретры, прямой кишки). Пусковым механизмом может стать любой очаг воспаления в организме — от кариеса до тонзиллита.
• Застойные явления. Сидячая работа, отсутствие физической активности приводят к застоям в венах малого таза. Железа перестает получать достаточное количество кислорода и питательных веществ.
• Нерегулярная половая жизнь. Как длительное воздержание, так и чрезмерная активность с частой сменой партнеров негативно сказываются на здоровье мужчины. Застой секрета так же опасен, как и застой крови.
• Переохлаждения. Особенно регулярные или сильные (сидение на холодном, работа в сырых условиях).
• Травмы и микротравмы. Например, у спортсменов или водителей, испытывающих постоянную вибрацию.
• Снижение иммунитета. Организм перестает сдерживать условно-патогенную флору.
• Гормональные нарушения. Дисбаланс половых гормонов влияет на функцию железы.
• Вредные привычки. Курение и алкоголь ухудшают микроциркуляцию крови во всех органах, включая простату.

Диагностика

Любое обследование начинается с беседы. Далее – пальцевый осмотр и сбор анализов. На приеме уролог пальпирует простату через прямую кишку — так он определяет, увеличена ли железа, есть ли уплотнения и болезненные участки. После этого наступает этап лабораторной диагностики.

Что входит в стандартный план:

• Анализ секрета простаты и мочи — ищут следы воспаления (лейкоциты) и сами бактерии.
• Микробиологический посев — если бактерии найдены, их выращивают в лаборатории и тестируют на чувствительность к разным антибиотикам. Это ключевой момент, от которого зависит успех терапии.
• Анализ крови на ПСА — обязателен для мужчин старше 40 лет. Позволяет исключить онкологию и оценить общее состояние железы.
• Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) — самый подробный метод. Датчик в прямой кишке дает четкую картину: размеры, структура, наличие камней, кист или фиброзных изменений.
• Урофлоуметрия — функциональный тест, измеряющий скорость мочеиспускания. Помогает понять, насколько увеличена железа и мешает ли она оттоку мочи.

Только собрав полный комплект данных, врач может уверенно поставить диагноз. И здесь важно подчеркнуть: качественная диагностика — это не просто формальность, а способ добраться до истинной причины болезни. Лечить нужно не результат, а то, что его вызвало.

Лечение хронического простатита

Терапия всегда комплексная и направлена на все звенья патологического процесса. В клинике «Инздрав» для каждого мужчины разрабатывается индивидуальная программа.

Услуга Урология

Первичный прием врача-уролога

от 2 400 ₽

Записаться онлайн Подробнее об услуге

Медикаментозное лечение

Основой терапии являются различные лекарственные препараты, которые направлены на:

• Борьбу с бактериальной инфекцией. Курс обычно длительный (до 4–6 недель), чтобы полностью уничтожить возбудителя.
• Снятие отека и уменьшение боли.
• Расслабление мышц простаты и шейки мочевого пузыря. Так облегчается мочеиспускание и быстрее уходят другие неприятные симптомы.
• Снятие спазма мышц тазового дна.
• Улучшение кровообращения.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия играет ключевую роль, особенно при небактериальных формах:

• Массаж простаты. Классический метод, улучшающий дренаж железы и ликвидирующий застой секрета. Несмотря на деликатность процедуры, она очень эффективна.
• Лазеротерапия и магнитотерапия. Стимулируют кровоток, снимают воспаление, улучшают местный иммунитет.
• Электрофорез с лекарственными препаратами. Позволяет доставлять лекарство непосредственно в ткани железы.
• Термотерапия (микроволновая или радиочастотная). Прогревание тканей для уничтожения бактерий и снятия отека.

Хирургическое лечение

Операция требуется редко, в основном при осложнениях: абсцессе простаты, склерозе, наличии крупных камней, аденоме, мешающей мочеиспусканию. Также хирургическое вмешательство может быть показано при неэффективности консервативной терапии.

Лечение осложнений

Если болезнь запущена, она приводит к тяжелым последствиям: бесплодию, импотенции, воспалению семенных пузырьков (везикулиту), эпидидимиту, а также к психологическим проблемам. В таких случаях лечащий врач подбирает более интенсивную терапию, а иногда подключает смежных специалистов — андролога, психотерапевта. Важно помнить, что чем раньше начато лечение, тем меньше риск столкнуться с этими последствиями.

Профилактика

Предупредить хронический простатит гораздо легче, чем его вылечить. Простые правила помогут мужчине сохранить здоровье на долгие годы:

• Двигайтесь больше. Если у вас сидячая работа, каждый час вставайте, ходите, делайте простые упражнения. Отличная профилактика застоя — спорт: бег, плавание, приседания.
• Избегайте переохлаждений. Не сидите на холодных поверхностях, одевайтесь по погоде.
• Правильно питайтесь. Исключите острое, копченое, алкоголь. Добавьте в рацион больше овощей, фруктов, морепродуктов, богатых цинком (он важен для здоровья простаты).
• Своевременно лечите инфекции. Любой кариес или гайморит — потенциальный источник бактерий, которые могут попасть в простату.
• Регулярно обследуйтесь. Мужчинам после 30–35 лет желательно раз в год посещать уролога для профилактического осмотра. Даже если нет никаких жалоб, это поможет установить болезнь на самой ранней стадии.

Соблюдение этих рекомендаций значительно снижает риск развития заболевания и его рецидивов. В многопрофильной клинике «Инздрав» в Омске всегда готовы помочь с диагностикой, лечением и дать персональные советы по профилактике. Помните: забота о себе сегодня — это здоровое будущее завтра.

Список использованных источников

1. https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/prostate-problems/prostatitis-inflammation-prostate 
2. https://uroweb.org/guidelines/urological-infections/chapter/introduction
3. https://www.nhs.uk/conditions/prostatitis/