Как вернуть вкус и запах при простуде

Мы хорошо запомнили потерю обоняния как один из ярких симптомов COVID-19. Но мало кто знает, что к такому же состоянию — вплоть до хронического повреждения рецепторов — может привести и обычная простуда. Длительное снижение или искажение запахов после ОРВИ — это сигнал о том, что пострадала работа слизистой оболочки носа или обонятельных нервных путей. И если вовремя не обратить на это внимание, проблема способна закрепиться надолго.

Почему пропадает обоняние при простуде

Чаще всего причины кроются в отеке и воспалении. Вирус атакует слизистую оболочку носа, она набухает, кровеносные сосуды расширяются, и доступ воздуха к обонятельной щели перекрывается. Молекулам запаха не добраться до рецепторов. Кроме того, сам вирус может напрямую повреждать обонятельные нейроны. Воспаление также меняет состав слизистой оболочки, которая перестает выделять специальные белки-переносчики запахов. Обычно обоняние возвращается самостоятельно по мере выздоровления, но бывают ситуации, когда восстановление требует помощи специалиста.

Причины потери обоняния

Хотя самая частая причина потери обоняния — простуда, существует несколько вариантов, почему человек перестает чувствовать запахи, от чего и зависит тактика лечения.

ОРВИ и вирусные инфекции

Вирусы могут вызывать как временную, так и длительную потерю обоняния. При обычной простуде обоняние пропадает из-за отека, и оно восстанавливается через 7-10 дней вместе с исчезновением насморка. Но при некоторых агрессивных вирусах происходит прямое поражение нейронов, и тогда потеря обоняния может затянуться на месяцы. При этом человек может перестать различать не только запахи, но и вкусы — потому что вкус еды на 80% формируется именно за счет ароматов. Так появляется жалоба «не чувствую вкус и запах», хотя рецепторы вкуса на языке работают нормально.

Синусит и воспаление пазух

Когда насморк затягивается и переходит в гайморит или фронтит, отек распространяется на пазухи носа. Воспаление может блокировать обонятельную зону механически — за счет скопления густой слизи и гноя. В отличие от простудной потери, при синусите потеря обоняния часто сопровождается болью в области лба или щек, гнойными выделениями, головной болью. Если пропал запах именно на фоне синусита, без лечения воспаления пазух обоняние не вернется.

Аллергический ринит

Круглогодичная или сезонная аллергия на пыльцу, пыль, шерсть животных тоже вызывает стойкий отек слизистой оболочки. При этом человек может не чувствовать запахи неделями и месяцами, особенно если аллергический ринит не лечится должным образом. Отличие аллергической потери от простудной в том, что нет температуры и общей слабости, но есть зуд в носу, чихание и обильные водянистые выделения.

Симптомы потери обоняния

Потеря обоняния — это целый спектр нарушений, которые можно разделить по степени тяжести. Специалисты выделяют несколько вариантов того, как человек чувствует запахи при расстройстве обоняния.

• Гипосмия. Снижение обоняния, когда человек чувствует запахи, но они кажутся приглушенными, нечеткими. Ему трудно различить оттенки аромата, он может перепутать лук с чесноком или не почувствовать легкий запах дыма. 
• Аносмия. Полное отсутствие обоняния. Человек не различает ни сильные, ни слабые ароматы — от кофе до аммиака. При этом он может ощущать только базовые вкусы (сладкое, соленое, кислое, горькое) на языке, но не различать нюансы еды.
• Диссомия – извращение обоняния. Например, приятный аромат цветов воспринимается как гнилостный или химический. 
• Паросмия и фантосмия, иными словами обонятельные галлюцинации — ощущение запахов, которых нет в окружающей среде. Человек может постоянно «чувствовать» горелый пластик, газ или сладкий приторный запах, что сильно снижает качество жизни.

Если потеря обоняния сохраняется более двух недель после исчезновения насморка или сопровождается появлением необычных запахов и вкусов, необходимо обратиться к доктору. 

Что делать при потере обоняния

Когда пропадает обоняние при простуде, многие начинают экспериментировать с сомнительными народными методами. Однако есть четкий алгоритм, что делать, чтобы не навредить и ускорить восстановление.

1. Первое и главное — лечить основное заболевание. Если у вас ОРВИ, доктор порекомендует препараты для обеспечения оттока слизи и снятия отека. Нельзя закапывать в нос сок лука, чеснока, ментол и эфирные масла. Это может вызвать химический ожог слизистой оболочки и ухудшить ситуацию. Также опасно прогревать нос — тепло может усилить воспаление, например при синусите и подобных заболеваниях.
2. Второе — тренировать обоняние. Как только отек немного спал, можно начинать простые упражнения. Нюхать по 10-15 секунд разные интенсивные запахи (кофе, гвоздику, лимон, ваниль, эфирное масло эвкалипта), стараясь их запомнить и различить. Повторять 2-3 раза в день по 5-10 минут. Это стимулирует работу рецепторов и помогает мозгу быстрее восстановить нейронные связи.
3. Третье — наблюдать за динамикой. Если через 10–14 дней после выздоровления обоняние не пропало полностью, но все еще снижено, нужно идти на прием к специалисту. 

Не стоит игнорировать проблему, надеясь, что «само пройдет». Хроническая потеря обоняния может быть также признаком полипов в носу, опухоли или неврологического заболевания, требующего серьезного лечения.

Как восстановить обоняние

Восстановление обоняния после простуды — процесс, который требует терпения и системного подхода. В большинстве случаев оно возвращается самостоятельно в течение 2-4 недель, но есть методы, которые ускоряют этот процесс.

Обонятельные тренировки

Это самый эффективный немедикаментозный метод, рекомендованный международными клиническими протоколами. Пациенту предлагают ежедневно вдыхать 4 различных запаха (обычно цветочный, фруктовый, пряный и смолистый) по 10-20 секунд каждый, концентрируясь на ощущениях. Запахи должны быть разными, но приятными и знакомыми. Исследования показывают, что через 12-16 недель регулярных тренировок потеря обоняния значительно уменьшается у 60-70% пациентов. 

Медикаментозное лечение

Если обоняние не пропало полностью, но восстановление идет очень медленно, врач может назначить определенные препараты, которые улучшают проводимость нервных импульсов и защищают нейроны от повреждения. Также витамины, которые необходимы для восстановления нервных тканей, и спреи для снятия местного воспаления. 

Физиотерапия

В наше время также применяются физиотерапевтические методы, улучшающие кровообращение и регенерацию слизистой оболочки носа: лазеротерапия, УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с витаминами группы B. 

Хирургическое лечение

В редких случаях затяжная или тяжело перенесенная простуда может спровоцировать или усугубить уже существующие проблемы в носу. Если после ОРВИ обоняние не восстанавливается, и лечение не помогает, доктор проверит, нет ли физического препятствия, которое может блокировать обонятельную зону (полипы в носу, сильно искривленная перегородка, киста или опухоль). В таких случаях проводится эндоскопическая хирургия полости носа.

Диагностика

Чтобы понять, почему пропало обоняние и как его восстановить, нужно пройти комплексное обследование. В клинике «Инздрав» диагностика потери обоняния начинается с подробного опроса и осмотра ЛОР-врача.

• Эндоскопия носа. Врач вводит тонкую гибкую трубку с камерой в полость носа и визуально оценивает состояние слизистой оболочке, обонятельной щели, пазух. 
• Обонятельные тесты. Специальные наборы с запахами позволяют количественно измерить остроту обоняния. Пациенту предлагают идентифицировать разные запахи, сравнить их интенсивность и определить разницу между ними. 
• МСКТ придаточных пазух носа. Если подозревается хронический синусит, полипы или опухоль, назначают компьютерную томографию, для получения послойного изображения пазух.
• МРТ головного мозга. Если исключены местные причины, а потеря обоняния сохраняется более 3–6 месяцев, доктор может направить вас на МРТ для оценки состояния обонятельных луковиц и проводящих путей в мозге.

Только после полной диагностики специалист может сказать, как восстановить обоняние в вашем конкретном случае. Самолечение при длительной потере обоняния неэффективно и может быть опасным.

Лечение потери обоняния

Для ускорения восстановления после вирусной инфекции, когда отек уже спал, но обоняние вернулось не полностью, может использоваться комбинация методов: обонятельные тренировки, прием препаратов и физиотерапия. 

Стоит понимать, что если потеря обоняния длится более 6 месяцев, шансы на полное восстановление снижаются, но современные методы реабилитации все равно могут дать значительное улучшение.

Профилактика потери обоняния

Предотвратить потерю обоняния при простуде проще, чем потом его восстанавливать. Простые меры помогут сохранить слизистую оболочку носа здоровой.

• Лечите насморк правильно. Промывайте нос солевыми растворами 2–3 раза в день во время болезни, не допускайте загущения слизи. Пейте больше теплой жидкости, увлажняйте воздух в комнате. Не злоупотребляйте сосудосуживающими каплями — они вызывают атрофию слизистой оболочки при длительном применении.
• Избегайте раздражителей. Не вдыхайте едкие химические вещества, табачный дым, пыль. Если работа связана с вредными испарениями, используйте респиратор.
• Лечите хронические заболевания. Аллергический ринит, хронический синусит, полипы носа требуют регулярного наблюдения у ЛОР-врача. Их обострения — частая причина заложенность носа и потери обоняния.
• Укрепляйте иммунитет. Закаливание, полноценное питание, достаточный сон, физическая активность снижают частоту простуд и, соответственно, риск обонятельных нарушений.

Не откладывайте визит к врачу. Если пропал запах и не возвращается дольше 2–3 недель после выздоровления, обратитесь в клинику «Инздрав» в Омске. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс полностью вернуть способность чувствовать запахи и вкус еды.

Список использованных источников

1. https://www.msdmanuals.com/ru-ru/professional/заболевания-уха-горла-и-носа/подходы-к-лечению-пациентов-при-нарушениях-со-стороны-носоглотки/аносмия#Обследование_v946525_ru
2. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11810448/
3. https://fis.tu-dresden.de/portal/en/publications/clinical-olfactory-working-group-consensus-statement-on-the-treatment-of-postinfectious-olfactory-dysfunction(51069dcd-8538-4277-8e31-11e5fa581fe6).html