Герпес на губах: почему он появляется и как с ним справиться

Покалывание и легкое жжение в уголке рта знакомо почти каждому взрослому человеку. Через день-два на этом месте появляются болезненные пузырьки, которые превращаются в подсыхающую корочку. Разбираемся, откуда берется эта неприятность, заразна ли она для окружающих и что делать, чтобы высыпание прошло быстрее и без последствий.

Что вызывает простуду на губах

Привычное название «простуда на губах» появилось из бытового наблюдения: высыпание часто всплывает именно тогда, когда человек простудился, хотя само переохлаждение тут ни при чем. На самом деле всему виной вирус простого герпеса первого типа: он оседает в нервных клетках лица и периодически выходит из спящего состояния. 

Всемирная организация здравоохранения оценивает долю носителей вируса простого герпеса первого типа в 64 % людей младше 50 лет по всей планете, и заражение у большинства из них происходит еще в раннем детстве через обычные бытовые контакты, а не во взрослом возрасте.

Российские данные похожи на мировые. По информации Роспотребнадзора, к пятидесяти годам антитела к вирусу простого герпеса первого типа обнаруживаются у более чем 90 % людей, то есть подавляющее большинство взрослого населения страны уже встречалось с этим возбудителем, даже если высыпания на губах никогда не беспокоили.

Подхватить вирус простого герпеса можно при поцелуе, использовании чужой посуды, полотенца или помады, а также через любые предметы, на которых осталась слюна заболевшего человека. Однажды попав в организм, вирус остается там навсегда: его путь лежит к нервным узлам на лице, где он затихает на долгие годы или даже на всю жизнь. Подавляющее большинство носителей вообще не замечают его присутствия, однако стоит сложиться определенным условиям, и наступает обострение, которое в народе и зовут герпесом на губах.

Чаще обострение провоцируют:

• переохлаждение или простудные заболевания, особенно с повышением температуры;
• сильный стресс и переутомление;
• долгое пребывание на солнце или резкий перепад температур;
• снижение иммунитета на фоне других болезней;
• гормональные колебания, например перед менструацией.

Поэтому фразу «простуда на губах» правильнее понимать не как причину, а как один из частых триггеров: организм ослаблен болезнью, и вирус использует этот момент для активации. По этой же причине обострение нередко совпадает по времени с сезоном простудных заболеваний, хотя сама инфекция к простуде не имеет прямого отношения.

Как распознать высыпание

Сначала появляется зуд, покалывание или легкое жжение в области губы, и именно в этот период, до появления пузырьков, противовирусные препараты местного действия работают эффективнее всего. Затем наступает стадия появления пузырьков, которые через один-два дня лопаются и подсыхают корочкой. Трогать пузырьки руками не стоит, чтобы не разнести вирус на соседние участки кожи. Полностью кожа восстанавливается обычно за одну-две недели, и шрамов после заживления не остается.

Важно помнить, что человек заразен не только в момент появления пузырьков, но и в продромальный период, когда видимых изменений на коже еще нет. Вирус может передаваться даже без явных симптомов, поэтому полностью исключить риск заражения окружающих сложно даже при внимательном отношении к гигиене.

Не каждое высыпание около рта связано именно с герпесом. Например, трещины и воспаление в уголках губ могут быть вызваны нехваткой витаминов, неудобными зубными протезами или грибковой инфекцией, а не вирусом. Афтозные язвочки внутри рта тоже не связаны с вирусной природой и выглядят иначе: это единичные округлые язвы на слизистой, а не сгруппированные пузырьки на коже губ. Отличить состояния помогает именно характер высыпания: герпес на губах почти всегда начинается с покалывания, затем проходит стадию пузырьков, которые сливаются в группу, лопаются и подсыхают корочкой.

К лабораторным методам прибегают нечасто, главным образом в нетипичных случаях или при тяжелом течении, например у людей со сниженным иммунитетом либо при подозрении на осложнения. Чтобы окончательно подтвердить диагноз, доктор иногда берет содержимое пузырька на анализ методом ПЦР или направляет образец на специальный посев, который позволяет выявить вирус простого герпеса. Если симптомы нетипичны, долго не проходят или сопровождаются сильной болью, стоит показаться доктору, чтобы не перепутать герпес на губах с другим заболеванием и не затягивать с подходящим лечением.

Заразен ли герпес на губах для близких

Да, и заразность сохраняется на всем протяжении обострения, до полного схождения корочки. В период активного высыпания стоит воздержаться от поцелуев, не делиться своей посудой, полотенцами и косметикой для губ, а также по возможности меньше прикасаться к пораженному участку руками. Если все же коснулись пузырьков, нужно сразу вымыть руки, чтобы не перенести вирус на другие участки кожи или на слизистые, например глаз: попадание вируса простого герпеса в глаза способно вызвать отдельное и более серьезное заболевание роговицы.

Отдельное внимание стоит уделить контактам с детьми и людьми с ослабленным иммунитетом: у них инфекция, вызванная вирусом простого герпеса, может протекать тяжелее и с более выраженными симптомами. Маленьким детям и новорожденным вирус особенно опасен, поэтому в период обострения лучше ограничить тесные контакты, включая поцелуи и совместное использование предметов обихода. Заразиться ребенок может от любого взрослого с активным высыпанием на губах, поэтому в такие периоды лучше не пробовать еду с одной ложки и не делиться столовыми приборами. Будущим мамам с частыми обострениями стоит обсудить с доктором, нужны ли дополнительные меры предосторожности ближе к родам.

Что делать при появлении высыпания

Специфического лечения, которое навсегда избавило бы от вируса, не существует: после заражения вирусом простого герпеса он остается в организме на всю жизнь. Современная медицина пока не умеет полностью удалять его из нервных клеток, поэтому говорить о полном избавлении от инфекции не приходится. Но облегчить течение обострения и сократить его длительность вполне реально, и именно в этом заключается задача лечения.

Основной способ лечения, который рекомендуют медицинские справочники, включая справочник MSD, это противовирусные препараты для местного или системного применения. Эффективность лечения напрямую зависит от того, насколько рано оно начато: если нанести крем или начать прием таблеток уже на стадии покалывания, до появления пузырьков, обострение может пройти быстрее и легче. Если же лечение начато позже, на стадии открытых язвочек, эффект будет менее выраженным, хотя и в этом случае препараты способны облегчить симптомы.

Помимо специфической терапии, в острый период помогают простые меры:

• бережный уход за кожей губ с использованием мыла и воды, без агрессивного трения;
• защита пораженного участка от солнца с помощью бальзама с солнцезащитным фильтром;
• отказ от выдавливания и прокалывания пузырьков, чтобы не спровоцировать вторичную инфекцию;
• использование одноразовых салфеток или ватных палочек при нанесении средств, чтобы не трогать высыпание пальцами лишний раз.

Если обострения случаются часто, более двух-трех раз в год, или сопровождаются выраженной болью, температурой и увеличением лимфоузлов, стоит обратиться к доктору. Врач оценит частоту и тяжесть рецидивов и подскажет, нужна ли профилактическая схема приема противовирусных препаратов или дополнительное обследование, например проверка общего состояния иммунитета. Некоторым людям имеет смысл обсудить с доктором заранее, как действовать при появлении пузырьков в следующий раз, чтобы не терять время на подбор средства уже во время обострения. У части людей вирус активируется лишь однократно за много лет, у других случается несколько раз в год, и эта особенность индивидуальна для каждого человека.

Как снизить риск повторных обострений

Чаще всего обострения провоцирует ослабленный иммунитет, поэтому основная профилактика сводится к простым привычкам: спать достаточное количество часов, питаться разнообразно, включать в рацион овощи, фрукты и белковые продукты, не пренебрегать отдыхом в периоды высокой нагрузки. Людям, у кого высыпания провоцирует солнце, стоит пользоваться гигиенической помадой с защитой от ультрафиолета даже в пасмурную погоду, особенно во время отдыха у моря или в горах.

Если обострения все равно случаются часто, имеет смысл копнуть глубже. Справочник MSD указывает, что частые, упорные или плохо отвечающие на противовирусные препараты рецидивы заставляют доктора заподозрить ослабление иммунной защиты организма и поискать его причину. Отдельные научные работы также связывают низкий уровень витамина D и цинка с более долгим заживлением высыпаний, хотя данные по этой теме пока неоднозначны и не позволяют рекомендовать конкретные дозировки без участия доктора. Поэтому если человек постоянно простывает, плохо восстанавливается после нагрузок или давно не проверял базовые показатели здоровья, разумнее обсудить это с доктором, а не подбирать витамины самостоятельно по советам из интернета.

Помимо общих мер, тем, кто склонен к частым обострениям, имеет смысл держать под рукой противовирусные препараты местного действия и начинать их использование при первых признаках покалывания, не дожидаясь появления пузырьков: такая тактика заметно сокращает продолжительность и выраженность каждого нового эпизода. Если домашние меры не дают результата, а высыпания повторяются регулярно, разумно обсудить с доктором долгосрочную профилактическую схему: иногда курсовой прием препаратов в низких дозах существенно снижает частоту обострений у тех, кто страдает от них особенно часто.

Как вести себя с высыпанием в повседневной жизни

Высыпание на губе обычно появляется в самый неудобный момент: перед важной встречей, поездкой или праздником. Маскировать его тональным средством или консилером можно, но делать это лучше после того, как нанесено противовирусное средство, и чистыми руками или одноразовым аппликатором, чтобы не занести инфекцию в декоративную косметику и не растереть вирус по большей площади кожи. Сам косметический продукт, которым пользовались во время обострения, после выздоровления стоит выбросить или хотя бы тщательно продезинфицировать, если это твердая текстура вроде карандаша.

На работе или в учебном заведении находиться с герпесом на губах в легкой форме обычно можно: заболевание не требует изоляции, как, например, ветрянка. 

Спорт и физическая активность в период обострения тоже не под запретом, но стоит учитывать пару нюансов. После тренировки в бассейне или сауне лучше сразу принять душ и не делиться полотенцем с другими.

Когда стоит обратиться к доктору

У большинства людей обострение проходит самостоятельно и без последствий, но в редких случаях при вирусе простого герпеса первого типа возможны более серьезные состояния, и о них стоит знать, даже если вероятность невелика.

Если вирус попадает в глаз, может развиться герпетический кератит, воспаление роговицы, которое без своевременного лечения угрожает зрению. Поэтому при появлении пузырьков рядом с глазом, покраснении и боли в самом глазу нужно как можно скорее обратиться к доктору, а не пытаться справиться домашними средствами. 

У людей с атопическим дерматитом или другими хроническими заболеваниями кожи контакт с вирусом простого герпеса способен спровоцировать более распространенное высыпание, выходящее за пределы обычной зоны на губе и захватывающее большие участки кожи. Такое состояние сопровождается температурой, выраженным недомоганием и требует срочного осмотра доктора. Крайне редко, но возможно поражение вирусом простого герпеса нервной системы, которое проявляется спутанностью сознания, сильной головной болью, судорогами на фоне обычного высыпания или вскоре после него. Это состояние требует немедленного вызова скорой помощи.

Поводом для срочного обращения к доктору также служат: высыпание у новорожденного, выраженная боль и отек, не уменьшающиеся через несколько дней, распространение пузырьков на большую площадь лица, резкое ухудшение состояния на фоне другого хронического заболевания кожи, а также любое ухудшение самочувствия у людей с ослабленным иммунитетом. В подавляющем большинстве случаев герпес на губах остается локальной и неопасной неприятностью, но знать о редких осложнениях полезно, чтобы не пропустить тревожные признаки.

Обратиться к доктору стоит и в более спокойных, но повторяющихся ситуациях: если герпес на губах появляется чаще двух-трех раз в год, плохо отвечает на привычные противовирусные препараты или сопровождается заметным ухудшением самочувствия. С такими вопросами можно обратиться в Инздрав: доктора помогут разобраться, действительно ли высыпание вызвано вирусом простого герпеса, исключит похожие по виду заболевания и подскажут подходящую тактику с учетом общего состояния здоровья. Записаться на консультацию можно через сайт inzdrav.ru  или по телефону клиники +7 (3812) 66-77-77.

Часто задаваемые вопросы

Чем опасен герпес на губах у детей?

У детей первая встреча с вирусом простого герпеса часто протекает тяжелее, чем у взрослых: помимо пузырьков на губах может воспалиться слизистая всего рта, подняться температура, увеличиться лимфоузлы, а ребенок может отказываться от еды и питья из-за боли. Такое состояние требует внимания доктора, особенно если малыш плохо пьет: обезвоживание у маленьких детей развивается быстро. При вирусе простого герпеса первого типа у ребенка первичное заражение и привычный взрослым герпес на губах при повторной активации представляют собой два разных по тяжести этапа одной и той же инфекции. После того как первичная инфекция проходит, вирус, как и у взрослых, остается в организме и время от времени может вызывать привычный герпес на губах в виде локального высыпания без общего недомогания.

Правда ли, что высыпание появляется только от переохлаждения?

Нет, простуда на губах – это лишь один из множества возможных триггеров обострения, а не единственная причина. Спровоцировать активацию вируса способны стресс, солнце, усталость или гормональные колебания даже в теплое время года, без какого-либо переохлаждения.

Если переболел один раз, обострение больше не повторится?

Не обязательно. У некоторых людей действительно случается лишь один эпизод, но для многих обострения становятся периодическими спутниками на протяжении всей жизни, так как вирус остается в нервных клетках навсегда.

Можно ли вылечить высыпание зубной пастой или спиртовым лосьоном быстрее, чем лекарствами?

Нет, подобные домашние средства не воздействуют на сам вирус и могут только сильнее раздражать и без того воспаленную кожу. Доказанный эффект подтвержден именно у противовирусных препаратов, которые назначает доктор или которые продаются в аптеке для самостоятельного применения на ранней стадии.

Связан ли герпес на губах с генитальным герпесом?

Да, связь есть: вирус простого герпеса первого типа, который обычно вызывает высыпания на губах, иногда становится причиной и генитальной формы заболевания, например при оральном контакте в период, когда человек заразен. Поэтому правила гигиены и осторожности в период обострения касаются не только лица.

Список источников

• Всемирная организация здравоохранения. Вирус простого герпеса. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/herpes-simplex-virus
• Справочник MSD. Инфекции, вызываемые вирусом простого герпеса (ВПГ). https://www.msdmanuals.com/ru/home/инфекции/инфекции-вызываемые-вирусами-герпеса/инфекции-вызываемая-вирусом-простого-герпеса-впг
• Cochrane. Interventions for prevention of herpes simplex labialis (cold sores on the lips). https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6461191/