Электронейромиография: что это такое, зачем нужно и когда назначают

Электронейромиография (ЭНМГ) – метод, который нужен для проверки электрической активности нервов и мышц. Он позволяет оценить их работу с помощью электрических сигналов, которые генерируются при мышечном сокращении, когда сигнал поступает от нервов к мышцам. ЭНМГ используется для диагностики неврологических и мышечных заболеваний, включая параличи, радикулопатии, нейропатии, миопатии и другие патологии.

Результаты электронейромиографии позволяют оценить функциональное состояние нервно-мышечной системы, выявить патологию и определить стратегию лечения.

Электронейромиография — это безопасная и эффективная процедура, которая широко используется в неврологии, нейрохирургии, ортопедии. Также ее используют и в урологической, хирургической, акушерской и офтальмологической практиках. 

Что такое ЭНМГ

Суть электронейромиографии в том, что она регистрирует электрическую активность мышц   и скорость прохождения нервного импульса по нервным волокнам.

Метод позволяет оценить скорость проведения нервных импульсов, интенсивность мышечных сокращений и выявить патологию, которая связана с нарушением работы нервов или мышц.

Электронейромиографию проводят на нижних и верхних конечностях. Один из электродов прикрепляется к области исследуемой мышцы, второй посредством импульсов стимулирует нерв. Сигнал проходит по нервам, воздействует на мышцу и вызывает ее сокращение. Ответная реакция фиксируется специальным оборудованием.

Результаты исследования анализирует специалист и делает заключение о состоянии нервно-мышечной системы пациента.

Цели и задачи ЭНМГ

Задача ЭНМГ — получить объективную информацию о функциональном состоянии нервов и мышц. Это позволит сделать более точную диагностику, назначить правильное лечение и спрогнозировать результат у пациентов с неврологическими и мышечными заболеваниями.

Процедура необходима для:

• диагностики неврологических и мышечных заболеваний. Например, поражения периферических нервов, мышечных дистрофий, миастении гравис, бокового атрофического склероза, полинейропатии, радикулопатии;
• определения местоположения повреждения, его характера и степени тяжести;
• отслеживания эффективности лечения и прогнозирования последствий заболевания. Для этого проводится ЭНМГ в динамике;
• оценки работоспособности мышц и степени утомляемости, что полезно при реабилитации после травмы или операции;
• помощи  хирургам в планировании оптимальной тактики хирургического лечения при поражениях нервов и мышц.

Области применения

 Электронейромиография используется:

• в неврологии для диагностики и мониторинга неврологических заболеваний, например, нейропатии, миастении, полинейропатии, радикулопатии;
• в нейрохирургии для оценки функционального состояния нервно-мышечной системы при патологиях позвоночника, опухолях;
• в ортопедии для оценки мышечной активности и нервной проводимости при травмах, деформациях;
• в реабилитации и физиотерапии для контроля эффективности лечения и оценки восстановления нервно-мышечной функции после травм и операций.

Этапы проведения электронейромиографии 

Процедура состоит из нескольких этапов:

1. Электродиагностика нервов (ЭНГ). На кожу прикладывают электроды в местах, где проходят нервы для регистрации электрических сигналов, которые они передают. Это позволяет оценить скорость проведения нервных импульсов.
2. Электродиагностика мышц (ЭМГ). Электроды вводят в мышцы (игольчатая ЭМГ) для регистрации и анализа электрической активности во время их сокращения и покоя. Так проводится оценка мышечной работоспособности, наличия и характера аномальной активности мышц.
3. Анализ результатов для оценки нервно-мышечной функции и выявления патологии. Результаты могут быть представлены в виде графиков, таблиц или отчетов. 
4. Интерпретация результатов. На основе анализа данных и сравнения их с нормативными значениями и с результатами ЭНМГ при различной патологии специалист делает заключение.

Ощущения пациентов во время процедуры 

Вопрос, который интересует многих, кому предстоит ЭНМГ, – не больно ли это? Вот что обычно чувствуют пациенты:

• при прикладывании электродов на кожу или введении их в мышцы пациент может почувствовать небольшое покалывание или жжение.
• во время электронейрографии, когда электрические импульсы передаются по нервам, может возникнуть чувство множественных уколов.
• во время процедуры, когда мышцы сокращаются под воздействием электрических сигналов, может появиться чувство утомления, натяжения или даже легкая боль.
• некоторые пациенты могут почувствовать беспокойство, волнение из-за непривычных ощущений и стимуляции.

Большинство пациентов переносят ЭНМГ без неприятных ощущений. Чтобы процедура прошла комфортно, желательно расслабиться, спокойно дышать и слушать объяснения доктора.

Расшифровка результатов 

Проводится врачом функциональной диагностики. В неё входят:

• оценка латентности и скорости проведения нервного импульса: увеличение латентности (времени задержки передачи сигнала) указывает на сдавление, повреждение или воспаление нерва;
• снижение амплитуды или изменение формы сигнала указывает на патологические изменения в нервах и мышцах;
• оценка наличия и характер аномальной активности мышц. Например, фасцикуляции (подергивания), миоклонии (быстрые сокращения), либо повышенный тонус мышц;
• оценка наличия денервации (потери связи между нервом и мышцей) и реиннервации (восстановления соединения).

Результаты электронейромиографии сопоставляются с нормативными значениями для данного возраста и пола.

На основе полученных показателей специалист определяет, есть ли патология, и делает заключение о структурном и функциональном состоянии нервной и мышечной системы пациента;

Полученные результаты и заключение специалиста используются для определения тактики лечения, назначения медикаментов, реабилитации и контроля состояния пациента.

Показания к ЭНМГ

Электронейромиография используется для диагностики широкого спектра заболеваний и состояний, связанных с нарушениями функции нервов и мышц:

• поражения периферических нервов: нейропатия, неврит, радикулопатия, компрессионная нейропатия (например, синдром запястного канала);
• мышечные заболевания: мышечная дистрофия, миопатия, миотония, миастения;
• дегенеративные заболевания нервной системы: боковой амиотрофический склероз, поливитаминные дефициты;
• аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, ревматоидный артрит, склеродермия, дерматомиозит;
• наследственные заболевания нервной и мышечной системы: мукополисахаридозы, гипокалиемическая паралитическая миопатия, спинальная мышечная атрофия;
• последствия травм и хирургических вмешательств, включая реабилитацию после переломов и операций на нервах и мышцах;
• оценка мышечной активности и работоспособности у спортсменов, в том числе для диагностики спортивных травм и определения степени утомления мышц;
• повторные ЭНМГ исследования для оценки эффективности лечения, реабилитации и контроля динамики заболевания.

Выполнить ЭНМГ рекомендуется при таких симптомах: онемение конечностей, повышенная или сниженная чувствительность на раздражители, слабость в руках или ногах, частые судороги.

Противопоказания 

• Наличие инфекционных, кожных заболеваний или воспаления в местах контакта с электродами;
• Высокое артериальное давление, эпилепсия, психические расстройства, чрезмерная возбудимость;
• Снижение свертывания крови или прием антикоагулянтов;
• Тромбофлебит и варикозное расширение вен в областях контакта с электродами;
• Наличие металлических имплантатов или электронных устройств в теле может повлиять на качество получаемых данных и требует консультации с врачом.

Примеры ЭНМГ в дифференциальной диагностике 

ЭНМГ помогает различать многочисленные заболевания нервной и мышечной системы, установить точный диагноз и выбрать эффективные методы лечения.

С помощью ЭНМГ можно определить, находится ли причина мышечной слабости и боли в позвоночном столбе, в мышечном сегменте или в месте компрессии спинного нерва межпозвоночной грыжей.

Исследование позволяет оценить сократимость мышц и выявить изменения в электрической активности, что помогает различить миастению от миопатии.

С помощью ЭНМГ можно выявить денервацию мышц и отличить боковой амиотрофический склероз от других неврологических заболеваний с похожими симптомами.

Взаимосвязь ЭНМГ с методами лечения

Роль ЭНМГ при лечении заключается в точной диагностике заболеваний нервной и мышечной систем, контроле эффективности лечения и индивидуально подобранном подходе к терапии каждого пациента. 

Результаты электромиографии помогают подобрать оптимальную лекарственную терапию для улучшения состояния нервов и мышц.

На основе данных исследования можно разработать индивидуальную программу физиотерапии и реабилитации, а при необходимости хирургического лечения данные ЭНМГ помогают врачам точно определить место и характер поражения нервов и мышц, что важно для успешной операции.

Ограничения ЭНМГ

• Исследование является безопасным и малоинвазивным, но может вызывать дискомфорт у пациента;
• Возможность ложноположительных результатов. Показатели ЭНМГ могут быть следствием влияния множества факторов, поэтому требуется комплексный анализ клинической ситуации;
• Для правильной диагностики и интерпретации результатов требуется большой опыт и высокая квалификация специалиста.

В заключение

Если вы столкнулись с проблемами в мышцах и нервах, узнайте  больше  о  своем заболевании. Приглашаем вас записаться на консультацию к неврологу и  пройти электронейромиографию в нашем медицинском центре «Инздрав». Мы поможем точно определить причины вашего дискомфорта и беспокойства и подберем эффективное лечение. Не откладывайте заботу о себе на потом, обратитесь к профессионалам и вернитесь к активной и здоровой жизни.