Боли в суставах: причины, симптомы, лечение

Боли в суставах — это неприятные ощущения, которые возникают в области соединения двух или нескольких костей, образующих сустав. Причиной боли могут стать воспаление, травмы, износ суставов, инфекции, аутоиммунные заболевания и другие состояния. Боли в суставах — явление распространенное, от них страдают как пожилые, так и молодые люди.  Боли носят временный или хронический характер, и сильно влияют на качество жизни человека, ограничивая его в повседневных движениях.

Локализация суставных болей

Суставные боли могут возникать в различных частях тела. Основные очаги неприятных ощущений это:

Плечевой сустав

Боль как следствие:

• травмы (травматический синовит); 
• артрита;
• периартроза (из-за шейного остеохондроза); 
• от длительной неподвижности плеча из-за перелома.

Локтевой сустав

Причина боли:

• травма;
• перенапряжение; 
• тендинит(воспалением сухожилия);
• сдавление нерва в кубитальном канале (локоть теннисиста);
• артроз;
• суставный синовит (выпот воспалительной жидкости) при артрите.

Лучезапястный сустав

Поражается: 

• от перенапряжения руки (синдром карпального канала);
• при ревматизме;
• при ревматоидном артрите.

Кисть

Боли возникают:

• при ревматоидном артрите — боль концентрируется в пястно-фаланговых суставах;
• при возрастном остеоартрозе — боль ощущается в дистальных межфаланговых суставах, болезненные геберденовские узелки.

Тазобедренный сустав

 Причиной боли в тазобедренном суставе могут стать:

• травмы;
• остеоартроз (коксартроз);
• асептический некроз головки бедренной кости;
• патология поясничного отдела позвоночника с отраженными болями в суставе.

Колено

Неприятные ощущения в колене возникают из-за:

• травмы;
• артрита;
• остеоартроза (гонартроза);
• бурсита.

Стопа

Резкие боли в области первого плюснефалангового сустава с его отеком и покраснением провоцирует развитие подагры (мочекислого диатеза).

Височно-нижнечелюстной сустав

Боли в суставе челюсти могут быть вызваны: 

• травмой;
• воспалением;
• стрессом;
• проблемами с зубами; 
• остеопорозом. 

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава вызывает боли в области уха, сустава челюсти, мышц лица, шеи.

Грудной отдел позвоночника часто болит при остеоартрозе межпозвонковых суставов.

Причины боли в суставах

Травмы

Растяжения, вывихи, переломы, ушибы с повреждением суставов и окружающих их тканей

Воспаление

Ревматический артрит, инфекционно-аллергический артрит при туберкулезе, вирусном гепатите, гриппе.

Инфекции

Бактериальные инфекции суставов после травм, операций; поражения суставов при хламидиозе, гонорее, микозе, бруцеллезе.

Аутоиммунные заболевания 

Некоторые гипериммунные процессы могут атаковать суставы, вызывая воспаление и боль. Таковы артрит при системной красной волчанке (СКВ), склеродермии, ревматоидном артрите (РА), болезни Бехтерева.

Возрастные изменения

Развиваются дегенеративно-дистрофические изменения в суставах. Остеоартроз коленного, тазобедренного суставов, дистальных межфаланговых суставов кистей (геберденовские узелки).

Избыточный вес

Оказывает дополнительное давление на суставы, что приводит к болям и увеличению износа суставов. Может вызвать развитие гонартроза и коксартроза.

Перегрузка суставов

Интенсивные физические нагрузки или монотонные движения приводят к износу суставов и болям. Развиваются заболевания рук от перенапряжения с поражением суставов. Таковы локтевой эпикондилит, синдром карпального канала, при котором развиваются боли в лучезапястном суставе, тендинит.

Генетическая предрасположенность

Некоторые люди подвержены наследственным заболеваниям суставов, таким как ревматоидный артрит, дисплазия суставов, ювенильный (юношеский) артрит, синдром Марфана (деформация и гипермобильность суставов).

Дефицит витамина D или кальция в питании 

Негативно сказывается на здоровье суставов, ускоряет развитие дегенеративных изменений в них (остеоартроз).

Остеопороз 

Из-за утраты костной массы имеется неравномерная нагрузка на сустав. Положение усугубляется наличием микротрещин на суставных поверхностях, мышечной слабости, ограничивающей движение.

Неправильная осанка

Перекос позвоночника и перенапряжение мышц приводит к неравномерной нагрузке на суставы и мышцы, изменяет биомеханику движений и вызывает повреждение суставов. Это приводит к болям.

Депрессия

Множественные (артралгии), могут быть соматическим проявлением. При этом объективной патологии в суставах не определяется. Важно помнить, что каждый человек уникален, и причины болей в суставах могут различаться в зависимости от индивидуальных обстоятельств.

Клиническая картина заболеваний с суставными болями

Характер суставных болей может указывать на то или иное заболевание. Различают следующие виды болей в суставах:

• Резкая, пронзающая, ломящая, часто усиливающаяся при движении. Обычно связана с травмой или выраженным воспалением сустава.
• Тупая ноющая боль более постоянная и менее интенсивная, характерна для дегенеративных процессов в суставе, таких, как остеоартроз.
• Пульсирующая боль часто связана с воспалением суставов или с сосудистыми проблемами.
• Жгучая или пекущая боль возникает от воспаления или неврологических проблем.
• Ощущение скрипа или треска в суставе характерно для остеоартроза.

Боли в суставах часто сопровождаются скованностью в движении. Скованность в кистях, особенно по утрам, характерна для ревматоидного артрита. При остеоартрозе суставов наблюдается тугоподвижность суставов вследствие разрушения хряща, разрастания и уплотнения периартикулярных тканей.

Часто при болях в суставах развивается отечность, которая связана с наличием воспалительного выпота в полости сустава (синовита). При выраженном воспалении сустав становится горячим и красным. Это характерно для ревматического поражения, ревматоидного артрита, инфекционных артритов, травм суставов.

Дефигурация (припухлость) суставов характерна для деформирующих остеоартрозов, ревматоидного полиартрита, синдрома Марфана.

Снижение подвижности суставов – это нарушение их функции, развивается при хронической суставной патологии. В запущенных стадиях развиваются сгибательные контрактуры  — состояние, при котором сустав невозможно разогнуть до конца. 

При острых артритах ограничение подвижности может быть временным из-за воспаления и отека тканей. При правильном лечении функция суставов восстанавливается.

Для воспалительных системных заболеваний, таких, как ревматизм, ревматоидный полиартрит, артрит при коллагенозах, а также для инфекционных артритов характерны общая слабость, повышенная утомляемость, повышенная температура и другие признаки инфекции или аутоиммунного системного процесса.

Диагностика заболеваний с суставными болями

Осмотр

Покраснение кожи, повышение кожной температуры над суставом, болезненность при пальпации – признаки воспаления. Изменение формы сустава указывает на прогрессирование заболевания.

Ограничение движений говорит о нарушении функции сустава.

Рентгенография суставов

Рентгенография дает изображение суставов, костей и окружающих тканей, позволяет провести детальный анализ структуры сустава.

На снимках можно увидеть: 

• костные деформации;
• переломы;
• снижение плотности кости;
• кистозные изменения.

Рентгенография не позволяет прямо видеть хрящи для диагностики дегенеративных заболеваний, таких как остеоартроз, и не всегда может выявить начальные стадии заболеваний суставов, особенно связанные с мягкими тканями. В таких случаях требуются другие методы обследования, например, УЗИ. 

Проведение повторной рентгенографии позволяет отслеживать прогрессирование заболевания и эффективность лечения.

УЗИ (ультразвуковое исследование суставов)

Преимущества использования УЗИ при оценке состояния суставов:

• позволяет увидеть изображение сустава в движении, что позволяет оценить его функциональную активность;
• хорошо визуализирует мягкие ткани, такие как сухожилия, суставную капсулу, синовиальные оболочки, что помогает выявить воспалительные изменения и повреждения;
• не требует введения контрастных средств, является безопасным и малоинвазивным методом диагностики;
• может использоваться повторно для контроля динамики заболевания и эффективности лечения;
• является более доступным методом диагностики по сравнению с МРТ или КТ.

Однако, УЗИ – менее информативный метод в тех случаях, когда требуется детальная визуализация костных структур и тканей глубоко расположенных суставов.

Лабораторные исследования при суставной патологии

Анализы крови при суставных болях существенно помогают установить диагноз и определить основную причину болей.

Общий анализ крови (ОАК)

Выявляет признаки воспаления, такие как увеличение уровня лейкоцитов, палочкоядерный сдвиг в формуле крови, увеличение СОЭ.

Биохимический анализ крови 

Повышенный уровень СРБ указывает на наличие воспаления и повреждения. В крови возрастает уровень гамма-глобулинов. Анализ на антистрептолизин-О применяется для диагностики ревматизма и ревматоидного артрита. При ревматизме уровень АСЛ-О значительно выше, поскольку этот показатель является признаком повышенной чувствительности организма к стрептококковому антигену. Повышение уровня мочевой кислоты свидетельствует о подагрическом артрите.

Анализ антител

Выявление антинуклеарных антител (АНА), ревматоидного фактора (РФ) помогают диагностировать системные ревматические заболевания, такие как ревматоидный артрит, красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия. У здоровых людей АНА в крови быть не должно, они указывают на наличие аутоиммунного процесса.

Лечение

Для успешного выздоровления важно действовать сразу в нескольких направлениях.

Лекарства

Для лечения суставной боли используются:

• Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): вольтарен, бруфен, индометацин. мелоксикам. Они уменьшают боль, воспаление, замедляют прогрессирование артрита, артроза.
• Миорелаксанты, например тизанидин (мидокалм). Снимают спазмы, облегчают боли.
• Лечебные блокады: анестетики (новокаин, лидокаин) в сочетании с глюкокортикостероидами (гидрокортизон, дексаметазон, дипроспан) в околосуставные ткани. Применяются при артрите, периартрите, синовите, бурсите для скорого обезболивания, уменьшения воспаления и отека, снятия спазма.
• Хондропротекторы: способствуют восстановлению хрящевой ткани (глюкозамин, хондроитин). Используются при артрозах разных локализаций.
• Гиалуроновая кислота в инъекциях внутрь сустава. Питает хрящ, уменьшает вязкость синовиальной жидкости.
• Витамины: D, K, С, B.
• Местные препараты: гели, мази, пластыри с обезболивающим и противовоспалительным действием.

Физиотерапия

• ультразвук: облегчает боль, улучшает кровоток;
• электротерапия: применяется для снятия болевых проявлений и улучшения суставной функции;
• лазеротерапия: улучшает регенеративную способность тканей;
• магнитотерапия: разжижает кровь, усиливает кровоток и лимфообращение, активирует восстановление хряща, облегчает двигательную активность сустава.

Лечебная физкультура

ЛФК — действенный способ облегчения боли и увеличения подвижности сустава при хронической суставной патологии. Выполнять упражнения важно постоянно, но без резких движений и больших усилий. Эффективны растяжки мышц и связок. Они помогают увеличить объем движения в суставах и замедлить развитие мышечных контрактур.

Массаж

Применяется при хронических формах суставной патологии вне стадии активного воспаления. Активизирует кровообращение, снимает спастику, улучшает лимфоотток, стимулирует регенерацию тканей, увеличивает подвижность сочленений.

Хирургическое лечение 

Артроскопический метод

Через небольшой разрез кожи внутрь суставной полости вводится гибкий инструмент (артроскоп).

Доктор проводит визуальную оценку внутренних структур сустава, включая хрящ, мениски и связки.

Хирург удаляет через артроскоп повреждения, очищает полость от обломков хряща, восстанавливает связки и мениски. Затем сустав промывают большим количеством жидкости, что позволяет очистить полость от продуктов воспаления. В течение суток проводится диализ сустава для предотвращения образования сгустков крови. 

Эндопротезирование коленного, тазобедренного суставов

Эндопротезирование – хирургическая процедура, при которой поврежденный или изношенный сустав заменяется имплантатом из металла и пластика. Метод обычно рекомендуется для людей с продвинутой стадией артроза, когда консервативное лечение становится недостаточно эффективным и боль уже сильно мешает повседневной жизни. После операции пациенты, как правило, возвращаются к своей обычной активности.

Профилактика суставных заболеваний

• Ведите активный образ жизни, регулярно выполняйте физические упражнения и контролируйте вес.
• Питайтесь пищей, богатой витаминами и минералами. Выбирайте продукты, где много кальция, витамина D и мукополисахаридов – это строительный материал для соединительной ткани. Полезны холодец, заливное, ягодное желе, натуральный мармелад, морепродукты, яйца, сыры, водоросли, цельнозерновые продукты, куркума, оливковое масло. Избегайте избыточного потребления соли, сахара и насыщенных жиров.
• Постарайтесь избегать излишней нагрузки на суставы, особенно при подъеме тяжестей. Важны правильные техники подъема и ношения тяжелых предметов.
• Стресс и депрессия ухудшают симптомы суставных заболеваний. Помогут практики релаксации, медитации, психотерапия.
• Проведение регулярных профилактических осмотров у врача позволит выявить проблемы с суставами на ранних стадиях и предпринять необходимые меры.

Не откладывайте визит к врачу, если чувствуете боль в суставах. Это позволит своевременно начать лечение и избежать тяжёлых последствий. 

Специалисты нашего медицинского центра готовы помочь в борьбе с любым видом боли. Благодаря высокотехнологичному оборудованию вы получите точную диагностику своей проблемы и план эффективного лечения с последующей реабилитацией и рекомендациями лечащего врача.  

Будьте здоровы!