Боли после родов

По данным ВОЗ, почти треть женщин (32%) после родов жалуются на боль в пояснице, а примерно каждая десятая (11%) — на боль в промежности. Исследования в России показывают, что через месяц после родов боли сохраняются у 21% женщин, а у некоторых (4,3%) — даже спустя 5–6 месяцев. Поэтому важно запомнить: терпеть боль нельзя. Это сигнал, что организму нужна поддержка.

Послеродовые боли — это любые неприятные ощущения в теле, которые появляются после рождения ребенка. Одни связаны с естественным восстановлением организма, другие — с осложнениями, которые требуют внимания доктора.

Виды болей

Послеродовые болевые ощущения могут возникать в разных частях тела, иметь различный характер и продолжительность. Понимание того, что именно и как болит, помогает вовремя отличить норму от патологии и обратиться за помощью.

В животе

В большинстве случаев это естественный процесс: матка активно сокращается, чтобы вернуться к своим обычным размерам (инволюция матки). Боли обычно тянущие, схваткообразные и усиливаются во время кормления грудью — так гормон окситоцин заставляет матку сокращаться активнее. 

В спине

Во время беременности позвоночник работал с повышенной нагрузкой из-за смещенного центра тяжести, и теперь мышцам и связкам нужно время, чтобы вернуться в норму.

В области промежности

Даже если роды прошли без разрывов и разрезов, ткани промежности все равно сильно растягиваются — отечность и болезненность в первые дни считаются нормой. Если же были швы, боль может быть довольно сильной: режущей, пульсирующей, тянущей. Она усиливается при ходьбе, сидении и в туалете. 

Причины боли после родов

Услуга Гинекология

Первичный прием врача акушера – гинеколога

от 2 100 ₽

Записаться онлайн Подробнее об услуге

Кроме физиологических причин, связанных с естественным восстановлением организма, существуют патологические, которые требуют немедленного обращения к доктору:

• Эндометрит – воспаление внутренней оболочки матки. Сопровождается сильными болями, повышением температуры, изменением характера выделений (лохий).
• Задержка частей плаценты. Если в полости матки остались кусочки плаценты или оболочек, матка не может полноценно сокращаться, что вызывает постоянную боль и кровотечение.
• Лохиометра – скопление послеродовых выделений в полости матки из-за ее перегиба или спазма шейки. Состояние сопровождается чувством распирания и тяжести.
• Расхождение швов. Если после эпизиотомии или кесарева сечения швы воспаляются или расходятся, боль становится резкой, пульсирующей.
• Травмы копчика. Если у женщины была старая травма, после родов она может напомнить о себе. В процессе родов смещенный ранее копчик может занять неправильное положение, вызывая боль. 

Послеродовая диагностика

Чтобы понять, почему после родов беспокоят боли, врач сначала проводит осмотр на кресле: смотрит, как заживают швы, какие выделения и насколько матка болезненна при пальпации. С помощью УЗИ проверяют, нет ли в матке сгустков или остатков плаценты, а у женщин после кесарева также оценивают состояние рубца. Из исследований обычно начинают с общего анализа крови — он покажет, есть ли воспаление или предпосылки анемии. Если доктор подозревает, что боль в спине связана с последствиями травмы, могут отправить на рентген, а при болях в ногах — на УЗИ вен. 

Лечение боли после родов: как проходит восстановление

Рассмотрим общие принципы лечения и примерные сроки восстановления при разных состояниях.

Лечение физиологических болей

• Положение лежа на животе. Это улучшает отток послеродовых выделений (лохий) и ускоряет восстановление матки.
• Частое прикладывание к груди. При кормлении вырабатывается окситоцин — естественный гормон, заставляющий матку сокращаться. В моменты кормления боли могут усиливаться, но это полезный процесс: матка быстрее возвращается в норму.

Острые боли (напоминающие схватки) обычно проходят через 3-7 дней после родов. Ноющие ощущения внизу живота могут сохраняться до 2-3 недель, особенно у кормящих.

Лечение боли в промежности

• Обработка швов антисептиками (по рекомендации врача) предотвращает воспаление.
• Воздушные ванны. Снятие белья на 15-20 минут несколько раз в день ускоряет заживление тканей.
• Правильная поза для сидения. В первые недели лучше сидеть на твердом стуле или использовать специальные ортопедические подушки для мам.

Небольшие трещины заживают за 5-7 дней. Швы после эпизиотомии рассасываются или снимаются через 7-10 дней, но полное восстановление тканей занимает до 3-4 недель. Боль при сидении может сохраняться до месяца.

Лечение болей в спине, копчике, костях таза

Если боль связана с расхождением костей, перенапряжением мышц или старыми травмами могут применяться следующие методы:

• Ношение бандажа. Послеродовой бандаж поддерживает мышцы живота и снимает нагрузку с поясницы.
• Щадящий режим. Исключение резких наклонов, подъема тяжестей (включая ношение автокресла с ребенком).
• Физиотерапия. Электрофорез снимает воспаление в связках, магнитотерапия улучшает кровоток в поврежденных тканях, а ультразвук помогает при болях в копчике.
• Массаж. Легкий массаж воротниковой зоны и спины (не затрагивая живот в первые месяцы) помогает снять мышечные зажимы.

Боли в пояснице от перенапряжения проходят в течение 2-4 недель, а восстановление лонного сочленения (симфизит) может занять 2-6 месяцев. Боль от последствий старого ушиба копчика может пройти после курса физиотерапии за 2-3 недели.

Лечение патологических состояний

• Эндометрит (воспаление матки): Подбираются препараты, совместимые с грудным вскармливанием, либо маму временно переводят на смесь. Дополнительно — инфузионная терапия (капельницы) для снятия интоксикации. Обычно состояние улучшается через 2-3 дня, полный курс препаратов составляет 7-10 дней.

• Задержка частей плаценты: Чаще всего требуется вакуум-аспирация или выскабливание полости матки (проводятся под наркозом). Далее назначается комплекс препаратов, ускоряющих восстановление. В течение 2 недель нужен строгий контроль и УЗИ.

• Расхождение или нагноение швов: Применяется хирургическая обработка раны, местные антисептики, мази. Заживление занимает около 2 недель.

Восстановление после родов занимает в среднем 6–8 недель. За это время организм должен прийти в норму. Если спустя 2 месяца боли сохраняются, это повод для углубленного обследования (начиная с УЗИ и консультации гинеколога).

Профилактика

Многие послеродовые боли можно предотвратить или значительно уменьшить их интенсивность, соблюдая простые правила:

• Аккуратность в движении. Не спорт, а бытовая активность. Медленная ходьба по дому улучшает венозный отток и помогает матке сокращаться без застоев.
• Анатомичные позы для кормления. Подкладывайте подушки под спину, чтобы снять тонус с уставших мышц поясницы и плечевого пояса.
• Защита швов. Строгая гигиена — единственный способ избежать воспаления и ускорить заживление без рубцевания.
• Питание и стул. Ешьте больше клетчатки, чтобы избежать запоров — они усиливают боль.
• Не терпите в туалет. Вовремя опорожняйте мочевой пузырь, иначе матка хуже сокращается.

Не стоит терпеть боль, списывая все на естественные процессы. Своевременное обращение к специалистам многопрофильной клиники «Инздрав» в Омске поможет не только избавиться от дискомфорта и болей, но и сохранить здоровье на долгие годы, чтобы ничего не мешало испытывать радость от материнства.

Список использованных источников

1. https://epinews.emphnet.net/en/news/eastern-mediterranean/more-than-a-third-of-women-suffer-from-permanent-health-problems-after-giving-birth-according-to-a-new-study?dropdown=oman
2. https://www.ics.org/2024/abstract/45
3. https://unclinic.ru/diagnostika-poslerodovyh-oslozhnenij-rol-uzi-i-kt-v-svoevremennom-raspoznavanii-opasnyh-sostojanij/
4. https://www.sciencedirect.com/topics/agricultural-and-biological-sciences/uterine-involution