Интервзгляд Омск
Оптика Интервзгляд
Содержание статьи
Сердечно-сосудистые заболевания остаются одной из главных причин обращения к докторам во всем мире: по данным Всемирной организации здравоохранения, на них приходится около трети всех случаев смерти. Разобраться в работе сердца и вовремя заметить нарушения помогает эхокардиография, безопасное ультразвуковое исследование, которое можно пройти в любом возрасте. Сегодня эта процедура входит в перечень услуг большинства крупных медицинских центров, поэтому найти подходящую клинику несложно.
Рассказываем, что показывает исследование, как к нему подготовиться и чем оно отличается от привычной кардиограммы.
Что такое эхокардиография и что она показывает
Эхокардиография, или ЭхоКГ, – метод ультразвуковой диагностики, с помощью которого оценивают работу сердца изнутри. Исследование обычно проводит специалист функциональной или ультразвуковой диагностики. Принцип устройства простой: датчик испускает высокочастотные звуковые волны, они проходят через ткани, отражаются от сердца и крупных сосудов, а аппарат превращает отраженный сигнал в изображение на мониторе. Благодаря этому доктор видит камеры сердца, клапаны и стенки в движении, в режиме реального времени. Поскольку метод не использует рентгеновское излучение, его можно назначать так часто, как того требует наблюдение за состоянием пациента. У процедуры есть и другие названия: УЗИ сердца, эхокардиограмма.
На экране доктор оценивает сразу несколько параметров: размеры и толщину стенок сердца, слаженность работы клапанов, скорость и направление тока крови, а также то, насколько хорошо сокращается сердечная мышца.
Оборудование позволяет детально рассмотреть отдельные структуры сердца и заметить даже небольшие отклонения от возрастной нормы. Если аппарат работает в допплеровском режиме, дополнительно становится видно, как кровь движется через камеры и клапаны, а это помогает выявить обратный заброс крови или сужение сосудов. Опираясь на эти данные, доктор делает вывод о строении сердца и его функциональном состоянии, а при необходимости заподозрить врожденную или приобретенную патологию.
Чем эхокардиография отличается от ЭКГ
Эхокардиографию и электрокардиографию нередко путают, хотя это принципиально разные методы диагностики. ЭКГ регистрирует электрическую активность сердца: по сути, снимает импульсы, которые запускают каждое сокращение, и превращает их в кривую линию на пленке. Эхокардиография показывает саму анатомию сердца, форму и движение камер, клапанов и стенок, то есть то, как орган устроен и функционирует, а не только его электрический ритм.
Часто доктор назначает оба исследования вместе, поэтому они дополняют друг друга: ЭКГ говорит о ритме, а эхокардиография – о строении и функции сердца. Важно понимать и границы метода: эхокардиография не показывает напрямую состояние коронарных артерий, для этого нужны другие исследования, но может заметить косвенные признаки нарушения кровоснабжения сердечной мышцы.
Когда назначают эхокардиографию и какие заболевания она помогает выявить
Эхокардиографию назначает кардиолог, терапевт или врач другой специальности, если у пациента есть жалобы на боль в груди, одышку, учащенное сердцебиение, отеки ног или быструю утомляемость. Также исследование показано при шумах в сердце, обнаруженных на приеме, перед операцией, во время беременности или при подготовке к занятиям спортом.
Метод помогает заподозрить пороки сердца, ишемическую болезнь, кардиомиопатии, воспалительные поражения сердечной мышцы и оболочек сердца, а также нарушения работы клапанов. Его используют и для оценки состояния сердца после инфаркта или перенесенной операции. Точный диагноз доктор ставит с учетом жалоб, осмотра и данных других обследований, ведь эхокардиография – только часть общей диагностической картины. Если нужно более узкое наблюдение, дальнейший план дополнительно согласует профильный врач.
Виды эхокардиографии
Вид исследования подбирает лечащий врач в зависимости от того, что нужно оценить:
- Трансторакальная эхокардиография – стандартный вариант, когда датчик прикладывают к грудной клетке снаружи.
- Чреспищеводная эхокардиография – датчик на гибком зонде вводят через пищевод, чтобы детальнее рассмотреть структуры сердца, если стандартного доступа недостаточно, например при выраженном ожирении.
- Стресс-эхокардиография – исследование проводят до и после физической или медикаментозной нагрузки, чтобы оценить работу сердца при повышенной потребности в кислороде.
- Допплеровская эхокардиография – дополняет обычное исследование оценкой скорости и направления кровотока.
Тип процедуры зависит от предполагаемого диагноза, поэтому не стоит настаивать на конкретном варианте без рекомендации доктора. Иногда достаточно одной трансторакальной эхокардиографии, а иногда доктор предлагает сочетание нескольких методик, чтобы получить более полную картину состояния сердца и сосудов.
Как подготовиться и как проходит эхокардиография
Готовиться к эхокардиографии заранее не нужно, и в этом одно из преимуществ метода перед более сложными видами диагностики. Из практических моментов стоит учесть лишь несколько:
- одежда должна свободно сниматься до пояса;
- с собой берут направление и данные прошлых исследований сердца, если они сохранились;
- перед стресс-эхокардиографией за час до приема лучше отказаться от тяжелой пищи и кофе;
- о лекарствах, которые принимает пациент, стоит заранее предупредить доктора, особенно если планируется нагрузочная проба.
Сама процедура устроена просто. Пациента укладывают на левый бок: в этом положении сердце оказывается ближе к передней стенке груди, и изображение на экране получается четче. Кожу в области грудной клетки смазывают гелем на водной основе, он убирает воздушную прослойку между датчиком и телом, чтобы звуковые волны проходили без искажений. Врач прикладывает датчик к разным точкам грудной клетки и меняет угол наклона, чтобы рассмотреть сердце с нескольких сторон, а иногда просит ненадолго задержать дыхание или перевернуться на бок для более четкой картинки.
По продолжительности обычная трансторакальная эхокардиография укладывается примерно в 15–30 минут, хотя точное время зависит от того, что именно нужно оценить. Чреспищеводная методика и стресс-тест занимают больше времени, потому что к самому исследованию добавляются этапы подготовки и нагрузки. Уточнить график лучше заранее, на приеме перед процедурой.
Трансторакальная эхокардиография полностью безболезненна: пациент ощущает только легкое давление датчика на грудную клетку. При чреспищеводном варианте возможен дискомфорт при введении зонда через пищевод и легкий рвотный рефлекс, поэтому перед процедурой горло обрабатывают местным анестетиком в форме спрея. Стресс-эхокардиография может сопровождаться усталостью и учащенным дыханием, но это ожидаемая реакция организма на нагрузку, а не повод для беспокойства.
Безопасна ли эхокардиография и какие у нее есть противопоказания
Метод считается одним из самых безопасных в диагностике, потому что не использует рентгеновское излучение и не требует введения контрастных веществ в большинстве случаев. Ультразвуковые волны не накапливаются в тканях, поэтому исследование можно повторять по мере необходимости, в том числе детям и во время беременности.
У трансторакальной эхокардиографии противопоказаний практически нет, поскольку метод неинвазивный. Ограничения касаются в основном чреспищеводного варианта и нагрузочных проб:
- заболевания пищевода и желудка в стадии обострения – временное ограничение для чреспищеводной методики;
- тяжелая дыхательная или сердечная недостаточность в стадии декомпенсации – повод отложить нагрузочный тест;
- острые инфекционные заболевания – веская причина перенести процедуру до выздоровления.
Окончательное решение о том, можно ли проводить исследование, принимает лечащий доктор с учетом состояния пациента на момент приема, и о любых ограничениях он всегда предупреждает заранее.
Результаты эхокардиографии: что показывает и как расшифровать
После завершения процедуры специалист описывает изображения и измерения, полученные во время исследования, и составляет протокол с числовыми показателями: размеры камер сердца, толщину стенок, фракцию выброса, скорость кровотока и состояние клапанов. Эти данные сравнивают с возрастной нормой. Протокол не заменяет консультацию доктора, а служит основой для дальнейшей оценки состояния пациента.
Расшифровкой заключения занимается доктор, который направил пациента на обследование, чаще всего кардиолог или терапевт. Он сопоставляет цифры из протокола с жалобами, историей болезни и результатами других исследований, а затем объясняет пациенту, что означают отклонения, если они есть. Самостоятельно интерпретировать протокол не стоит: одни и те же цифры у разных людей могут означать разное в зависимости от возраста, телосложения и сопутствующих состояний. Эту информацию врач всегда сопоставляет с историей болезни, поэтому итоговый вывод делают только после полноценной консультации, а не по одному протоколу.
Эхокардиография у взрослых и у детей
У взрослых пациентов исследование чаще всего назначают при подозрении на ишемическую болезнь сердца, гипертонию, пороки клапанов или последствия перенесенных инфекций. Возрастные изменения структуры сердца доктор учитывает при оценке результатов, поэтому нормы для человека тридцати и семидесяти лет будут отличаться.
Детям эхокардиографию назначают при подозрении на врожденный порок сердца, шумах, обнаруженных педиатром, а также перед занятиями спортом при повышенных нагрузках. Процедура ничем не отличается от взрослой версии, кроме размера датчика и более гибкого подхода к тому, как удержать ребенка в спокойном состоянии во время исследования. Маленьким детям иногда разрешают взять с собой игрушку или включить мультфильм, чтобы отвлечь их от происходящего и провести исследование быстрее.
Что делать после обследования
После трансторакальной эхокардиографии никаких ограничений нет: пациент сразу возвращается к привычным делам. После чреспищеводного варианта стоит воздержаться от еды и питья, пока не пройдет действие анестезии в горле, обычно это занимает около получаса. После стресс-эхокардиографии стоит немного отдохнуть и восстановить дыхание, прежде чем покинуть клинику. Если результат исследования вызывает вопросы, лучше обсудить их с направившим доктором, а не искать ответы самостоятельно.
Частые вопросы об эхокардиографии
Нужно ли направление доктора, чтобы сделать эхокардиографию?
Направление от кардиолога или терапевта помогает точнее определить, какой вид исследования нужен, но в большинстве клиник трансторакальную эхокардиографию можно пройти и без направления от врача, в рамках профилактического осмотра.
Эхокардиография и УЗИ сердца — это одно и то же?
Да, это два названия одного и того же метода диагностики.
Показывает ли эхокардиография закупорку сосудов сердца? Напрямую нет. Эхокардиография оценивает строение и работу сердца, а состояние коронарных артерий смотрят другими методами, например коронарографией. Но эхокардиография может выявить косвенные признаки нарушения кровоснабжения и стать поводом для дальнейшей диагностики.
Можно ли есть и пить перед эхокардиографией?
Перед обычной трансторакальной эхокардиографией ограничений нет. Если предстоит чреспищеводный вариант или исследование с нагрузкой, доктор заранее скажет, за сколько часов до процедуры лучше отказаться от еды.
Как часто можно делать эхокардиографию?
Метод не использует излучение, поэтому его можно повторять столько раз, сколько требует наблюдение за состоянием сердца, без вреда для здоровья.
Нужно ли брать с собой результаты предыдущих обследований?
Да, если они есть. Так доктору проще оценить изменения в динамике и точнее интерпретировать новый протокол.
В Инздраве точный план обследования подбирают индивидуально, с учетом жалоб и общей картины здоровья пациента. Уточнить актуальную стоимость исследования и записаться можно через сайт или по телефону клиники.